吴敏娟 徐俊驰 唐佩军 陈慧 吴妹英 胥萍

耐药结核病的防治工作是我国公共卫生事业仍然要面对的重要挑战，减轻药物不良反应，提高患者治疗依从性，缩短治疗周期是临床要研究的问题[1]。细胞因子诱导的杀伤细胞(CIK)自体免疫治疗是体外应用细胞因子从患者外周血单个核细胞诱导出CD3+CD56+细胞，增强T细胞活性的同时也增强非主要组织相容性复合体(major histocompatibility complex，MHC)限制性的病原体杀伤功能[2]。CIK在抗肿瘤免疫治疗方面，目前已在国内外大量使用并取得较好效果，且未见明显不良反应[3-4]，而在耐药结核病患者临床应用中却鲜有报道。本文对1例耐药肺结核患者在规范抗结核药物治疗的基础上辅以CIK自体细胞免疫治疗的情况进行报道。

病例资料

患者，女性，32岁，俄罗斯族，15年耐药肺结核病史，虽经多次抗结核化疗，但由于胃肠道反应、失眠等不良反应大而自行停止用药，未规范治疗。后因病情加重入院，痰涂片抗酸杆菌阳性，痰结核分枝杆菌(MTB)培养阳性，一线抗结核药品异烟肼、利福平耐药，乙胺丁醇中介，链霉素敏感；二线抗结核药品阿米卡星、对氨基水杨酸敏感，左氧氟沙星、丙硫异烟胺耐药，以“继发性肺结核双侧涂(+)培(+)和耐多药肺结核”收治入院。胸部CT扫描示双肺透亮度高，右肺明显，并见泡状透光区，双肺纹理粗，双肺见散在多发斑点结节、斑片及条索状影，密度不均，边缘不清，部分致密并见钙化，邻近胸膜增厚，其中右肺上叶部分病灶内见透亮影。予以6Am-Pa-Z-Lfx-Pto/18Pa-Lfx-Pto-Z方案(Am：阿米卡星；……