崔凯 张晓菊

随着低剂量螺旋CT的广泛应用，肺结节的检出率显著增加[1]。然而，低剂量螺旋CT筛查肺结节的假阳性率较高，给患者带来了巨大的心理压力，增加了大量不必要的侵入性诊疗操作。因此，提高恶性肺结节的诊断效能成为目前亟待解决的问题之一。

生物标志物检测可为良恶性肺结节的鉴别诊断提供重要的参考依据，一些生物标志物水平的改变可能远早于临床症状的出现或肺部的异常影像学表现。但是，单独使用某种生物标志物作为肺结节定性诊断的指标，其特异度和敏感度难以兼顾。多种生物标志物的联合检测可提高恶性肺结节的诊断效能，降低侵入性操作的发生率及诊疗成本，为肺结节患者的危险分层管理提供新策略。笔者主要基于血液生物标志物、液体活检相关生物标志物和支气管镜检查的气道生物标志物进行回顾性分析，为肺结节定性诊断和分层管理提供理论依据。

一、血液生物标志物

血液生物标志物具有低风险和标本易获得的特点，可为肺结节的定性诊断提供重要的参考依据，近年来被广泛应用于临床工作中。在肺结节患者随访管理过程中，若出现相关生物标志物的异常，提示患者应及时完善影像学等相关检查，为早期肺部恶性肿瘤的发现和治疗争取最佳时间[2]。

1.癌胚抗原(carcinoembryonic antigen，CEA)：CEA是一种与细胞黏附密切相关的糖蛋白，存在于由内胚层细胞分化而来的肿瘤细胞表面，可作为诊断多种恶性肿瘤的生物标志物[3]。……