关福源 陈智昊 李文辉 叶小华 钟新光

第五次全国结核病流行病学抽样调查报告表明，2010年有症状的老年肺结核患者的未就诊率(53.7%)明显高于2000年(42.2%)[1]，老年结核病患者的未就诊问题不容忽视。此外，老年结核病患者的就诊延迟风险明显高于一般人群[2-4]。发现延迟(包括就诊延迟和确诊延迟)是结核病传播规模扩大的最主要原因，会增加结核病的传播范围，使疾病恶化，造成治疗失败的风险上升；同时会增加耐药变异与死亡的风险[5]。本研究对2009—2018年东莞市老年结核病患者的发现延迟情况及其特征进行系统分析，为加强老年结核病防控提供科学依据。

资料和方法

1.资料来源和研究对象：资料来源于《中国疾病预防控制信息系统》的子系统《结核病管理信息系统》。研究对象为东莞市2009—2018年确诊并登记报告的年龄≥60岁的老年结核病患者，共1637例。其中，肺结核患者占99.5%(1628/1637)，肺外结核患者占0.5%(9/1637)。

2.资料收集：包括性别、年龄(60～69、70～79、80～96岁)、户籍(本地、外地)、片区(市区、中部、东南、东北、西南、西北片区；郊区包括市区以外的片区)、民族(汉族、少数民族)、治疗分类(初治、复治)、患者来源(追踪及其他、因症就诊、转诊)、诊断结果(病原学阴性、病原学阳性及单纯结核性胸膜炎)、是否重症(是、否)、年份(前5年：2009—2013年；后5年：2014—2018年)、本次症状出现日期、首次医疗机构就诊日期、确诊日期等。在片区划分中，市区包括东城、南城、万江、关城街道，中部片区包括常平、大朗、大岭山、东坑、寮步、松山湖镇，东南片区包括凤岗、黄江、清溪、塘厦、樟木头镇，东北片区包括茶山、横沥、企石、桥头、石龙、石排、谢岗镇，西南片区包括长安、厚街、虎门镇，西北片区包括道滘、高埗、洪梅、麻涌、石碣、望牛墩、中堂镇。……