宋翌琰 陈洁 郦芳华 李若男 赵静 郁大伟 宋华峰 徐俊驰 吴敏娟 胥萍

2019年全球近50万人罹患利福平耐药结核病，其中78%为耐多药结核病(MDR-TB)。目前，临床上治疗结核病主要使用抗结核药物，科学合理地用药对减少结核病的传播和流行至关重要，对于减少结核病的耐药意义重大[1-3]。为分析多次治疗对患者耐药性产生的影响，本研究收集了苏州大学附属传染病医院2013—2020年间反复多次治疗且治疗时间间隔≥2年的44例结核病患者的资料和药物敏感性试验(简称“药敏试验”)结果，分析结核病患者基线和反复多次治疗后的结核分枝杆菌耐药性，以期为临床研究提供理论参考。

资料和方法

一、资料收集

收集苏州大学附属传染病医院在2013年1月至2020年12月间反复多次(治疗次数≥2次)治疗，且初次治疗和最后一次治疗时间间隔≥2年的44例结核病患者的资料和药敏试验结果。患者均为结核分枝杆菌培养阳性，均进行了药敏试验。

二、结核分枝杆菌培养

1.标本前处理：(1)痰液：挑取约5 ml痰液至已标记的50 ml离心试管中，加等量4%氢氧化钠(NaOH)处理液(去污染)；振荡20 min。加无菌磷酸盐缓冲溶液(PBS；pH值为6.8)至约45 ml，盖紧盖子；以离心半径30 cm，3500 r/min离心15 min；倒掉上清液添加1～2 ml PBS(pH值为6.8)重悬。(2)体液(包括脑脊液、腹腔积液、胸腔积液)：无菌体液可直接接种，标本量>10 ml，以离心半径30 cm，3000 r/min离心15 min，取沉淀物接种；污染标本须同痰液处理方法处理后再接种。(3)组织：用玻璃珠将组织均匀碾碎；取碾磨液至已标记的50 ml离心试管内，加等量的4% NaOH前处理液，振荡20 min，加无菌PBS(pH值为6.8)至约45 ml，盖紧盖子；以……