王熠 陆静 李苏梅 朱雪峰 曾令武

非结核分枝杆菌(nontuberculous mycobacteria，NTM)广泛分布于水源、土壤等自然环境中，大部分属于条件致病菌，可侵犯人体肺脏、淋巴结、骨骼、关节、皮肤及软组织等组织器官，严重者可引起全身播散性疾病[1-2]。近年来，NTM肺病的发病率呈逐年上升趋势[3-5]，在部分国家及地区的发病率和患病率甚至超过了结核病[6]。我国NTM肺病的发病率也由20世纪90年代的4.9%上升至2010年的22.9%[7]。由于NTM肺病的临床症状、影像学表现及传统实验室检测与肺结核极为相似，极易误诊为肺结核而延误诊治。笔者通过分析NTM肺病的临床特征及其分离株的耐药性，为提高医务人员对NTM肺病的认识、减少误诊、及早治疗提供参考。

资料和方法

一、研究对象

采用回顾性研究方法，收集苏州市第五人民医院2016年1月至2021年1月符合入组标准的84例 NTM肺病患者(NTM组)及同期的84例肺结核患者(肺结核组)的临床资料。其中，肺结核组按照年龄及性别与NTM组相匹配的原则，采用随机数字表法从近10 000例肺结核患者中抽取。对比分析两组患者在既往病史、入院初期的临床症状和影像学表现、实验室检查[包括结核感染T细胞斑点试验(γ-干扰素释放试验)，以及痰分枝杆菌培养、菌种鉴定及药物敏感性试验(简称“药敏试验”)]结果等方面的差异。

入组标准：两组患者年龄均≥18岁；NTM肺病符合《非结核分枝杆菌病诊断与治疗指南(2020年版)》[8]诊断标准，经分枝杆菌培养及菌种鉴定后，结合患者临床表现、实验室和病理检查结果，并排除其他病因的情况下进行诊断；……