刘鑫 仵倩红 陈其亮 李军孝 许军利 郭乐

血管肉瘤(angiosarcoma，AS)是来源于血管或淋巴源的侵袭性恶性内皮细胞肿瘤，是软组织肉瘤的一种亚型，临床发病率低，约占其2%[1-8]，可以发生于身体各组织器官，以头颈部、肝脏、肺脏、乳腺居多。笔者报道1例原发于胸腔内软组织血管肉瘤患者，先后经过介入及手术治疗5次才最终确诊血管肉瘤，并通过复习相关文献资料，分析总结血管肉瘤临床症状、影像学表现、病理特征、治疗及预后等要点，以期提高广大临床医生对本病的认识。

病例资料

患者，男性，34岁，以“咳嗽、咯血1个月，加重10余天”于2020年5月8日入住陕西省结核病防治院结核内科。入院前咯血量15～100 ml/d，2020年4月28日在陕西省富平县医院行胸部CT扫描提示左侧胸廓塌陷，右肺上叶可见小圆形透亮影，双肺尖见纤维条索影，局部点状钙化，左肺上叶舌段及下叶见大片渗出灶，按“肺部感染”予以抗感染、止血(药物名、剂量不详)治疗7 d后效果不佳，来陕西省结核病防治院治疗。发病以来，患者神志清楚，精神及食纳差、体质量减轻约5 kg。10年前患肺结核，在我院结核内科住院治疗1个月后出院，院外抗结核治疗18个月后停药，其余个人史、家族史均无特殊。

患者入院时生命体征平稳，查体显示左下肺呼吸动度、语颤减弱，左下肺叩诊呈浊实音，呼吸音明显降低，未闻及干湿性啰音及胸膜摩擦音。胸部CT扫描显示左肺下叶感染性病变，左侧胸腔包裹性积液，左侧胸膜肥厚、粘连，可见钙化(图1,2)。红细胞计数为……