何明恒 厉银平 魏光 王子君 彭清臻

作者单位：432000 湖北 孝感，武汉科技大学附属孝感市中心医院呼吸与危重症医学科

甲状腺癌并气道狭窄临床虽不常见，但属于急危重症，若处理不及时可能出现窒息而危及生命，生存期明显缩短，多数预后不良[1]，如何快速解除窒息风险并序贯治疗是治疗的难点，现报告一例通过125I粒子植入联合气道支架置入术治疗甲状腺癌并气道狭窄的患者，以期为临床医生提供治疗经验。

病例资料

患者女，79岁，于2019年05月16日因“进行性呼吸困难3月，加重1天”在我急诊就诊，行胸部CT示甲状腺肿大伴气管狭窄(图A)，以“甲状腺肿物并气管狭窄”收入院。患者既往有高血压病史多年，入院查体：体温36.5℃，脉搏124次/分，呼吸33次/分，血压165/95 mmHg，SPO287%，神志清楚，精神差，端坐呼吸，平车推入病房，口唇轻度紫绀，浅表淋巴结无肿大，甲状腺Ⅲ°肿大，左侧明显，质中，与周围组织界限欠清，气管颈段稍右偏，颈静脉无怒张，气管中下段可闻及明显吸气相喉鸣音伴吸气延长，双侧中下肺未闻及明显干湿性啰音，心率124次/分，心律齐，各瓣膜区无杂音。入院后完善相关检查:血气分析示：PH 7.38；二氧化碳分压 40.00 mmHg；氧分压 55.00 mmHg；降钙素原 0.55ng/mL；甲状腺功能三项无异常；心脏彩超：左室舒张功能减低；双侧颈部淋巴结彩超未见肿大淋巴结；2019年05月20日咽喉部及胸部增强CT示甲状腺增大，左侧明显，形态不规则，与周围组织界限欠清，内可见不均匀强化区及片状低密度不强化区，气管局部受压变窄稍右移(图B-C)，纵隔内未见肿大淋巴结。……