宋忠全 郭桂芳 韩强 郭涛

作者单位：1.261041 山东 潍坊，潍坊医学院

IgG4相关性疾病(IgG4-RD)是一种以IgG4升高、淋巴浆细胞浸润为主要特征的，影像多变、症状多样、激素治疗有效的多系统、多器官受累的纤维炎性疾病。IgG4相关性疾病的肺部受累称为IgG4相关性肺疾病(IgG4-RLD)。本文报告1例经病理证实的、影像以双肺斑片影及孤立性空洞为特征的IgG4相关性肺病。

病例资料

患者男性，77岁，因“咳嗽、咳痰伴痰血10天”入院。入院前10天“受凉”后出现阵发性咳嗽，咳少量白粘痰，难咳出，伴痰血，量少，色鲜红，偶有乏力，无胸痛、胸闷、发热、夜间盗汗、反酸、嗳气等不适，于2020年9月17日就诊于当地医院，行胸部CT示：双肺病变，给予输液治疗(具体不详)，症状未见明显改善。患者为求进一步明确诊治于2020年9月26日就诊于我科，以“肺部阴影”收住院。自患病以来饮食、睡眠可，体重未见明显降低。既往“高0血压病”病史20余年，血压最高达160/90mmHg，服用“卡托普利”控制血压，具体控制不详；“冠心病”病史20余年，平素服用“消心痛”治疗；2年前曾行“肠息肉”切除术。个人史、婚育史、家族史无特殊。入院查体：体温:36.5℃，脉搏：52次/分，呼吸：19次/分，血压：176/95 mmHg，神志清，精神可，胸廓对称，双肺叩诊清音，双肺听诊呼吸音低，未闻及明显干湿性啰音；心音有力，各瓣膜区无杂音；腹软平坦，无压痛、反跳痛，余无特殊。初步诊断：肺部阴影性质待诊：真菌感染？肺结核？肺恶性肿瘤？细菌性肺炎，高血压病(2级，高危)，冠状动脉粥样硬化性心脏病，治疗上暂给予头孢唑肟抗感染、氨溴索化痰。积极完善相……