冯家钢 方利洲 苏志华

支气管镜在呼吸系统疾病的诊治中发挥着重要的作用，在临床上的应用也越来越广泛。然而支气管镜操作也是一项有创伤的检查技术[1]，术前均需给患者一定程度的麻醉，麻醉的效果直接影响着支气管镜检查的成功率[2]。随着麻醉技术的不断改进，目前推荐在利多卡因局部麻醉基础上联合使用镇静药物，有的医院同时联合镇痛药物。然而，进镜时仍有较多患者发生剧烈呛咳，原因考虑为咽喉部未能得到有效麻醉。我科近两年来，采用利多卡因局麻及静脉复合麻醉的基础上，于术前含服达克罗宁胶浆，现将所获效果报道如下。

资料与方法

一、临床资料

选择2019年1月至2019年12月在我科住院进行支气管镜检查的160例患者，按就诊顺序编号，根据数字表法随机分为利多卡因局麻+咪达唑仑、芬太尼复合麻醉组(对照组)及利多卡因、达克罗宁胶浆局麻+咪达唑仑、芬太尼复合麻醉组(观察组)，对照组80例，观察组80例。所有患者均有支气管镜检查适应证，无禁忌证。排除标准：FEV1<50%；其他禁忌证参见中华医学会呼吸病学分会介入呼吸病学组“成人诊断性可弯曲支气管镜检查术应用指南(2019年版)”[3]。对照组男性54例(67.50%)，女性26例(32.50%)，年龄(40～80)岁，平均年龄(63.89±8.76)岁；观察组男性57例(71.25%)，女性23例(28.75%)，年龄(37～80)岁，平均年龄(62.41±10.02)岁，两组患者行支气管镜检查原因(见表1)。两组患者年龄、性别、肺功能、体重指数无差异(P>0.05)(见表2)。所有患者气管镜检查均由笔者本人完成，并配备一名专业护士及一名助手。术前及术中患者各项生命体征监测及术后调查问卷由本科室一名研究生完成。

表1 两组患者支气管镜检查原因(例)

表2 两组患者一般情况比较

二、术前准备

术前所有患者均完善血常规、凝血四项、心电图、心脏彩超、肺部CT、肺功能检查。充分告知患者及家属支气管镜检查的必要性及可能存在的风险，签署知情同意书。……