侯会娜

慢阻肺是一种严重影响人类健康的常见呼吸道疾病，到2020年，慢阻肺的社会和经济负担将上升至第五位，成为全球第三大死亡原因[1]。关于慢阻肺的一项大型调查包括七个地区和20245名成年人，结果显示在中国40岁以上的人群中，慢阻肺的患病率高达8.2%[2]。平均每位慢阻肺患者每年有0.5～3.5次急性加重，是患者死亡的主要原因[3]。一项流行病学研究，在中国慢性阻塞性肺疾病急性加重(Acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease，AECOPD)患者每年的住院费用为11 598元[4]。特别是对于住院期间死亡的患者，其高昂费用与生命支持治疗有关[5]。AECOPD增加了社会负担，并且对患者的生活质量、肺功能和疾病进展产生负面影响，本文主要分析影响AECOPD预后的危险因素，识别潜在的死亡风险因素有助于改善患者的治疗方案，延长生存时间。

资料与方法

一、 研究对象

回顾性分析2012年1月至2015年6月在我院呼吸内科诊断为慢阻肺急性加重的患者523例，男363例，女160例，年龄(67.4±12.5)岁。纳入标准：①患者的诊断标准符合《慢性阻塞性肺疾病诊治指南(2013年修订版)》[6]；②第一次因急性加重入院治疗。排除标准：①合并肺结核、哮喘等肺部疾病；②严重肝肾功能障碍者；③合并血液系统性疾病；④合并其他感染性疾病；⑤失访患者。本研究经过医院伦理委员会批准，患者知情并签署知情同意书。

二、 资料收集

收集患者的一般临床资料，主要包括：年龄、性别、是否吸烟、病程、住院天数、体重指数和呼吸支持情况。生化检测指标，主要包括：中性粒细胞比例，红细胞、白细胞和血小板计数，血红蛋白和白蛋白浓度、谷丙转氨酶、谷草转氨酶、血清肌酐、抑胱素c、尿素氮、纤溶酶原、国际标准化比值、D-二聚体和痰细菌/真菌培养。……