潘晶晶 成胜 胡雨生 尹同进

多种病因导致的急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome，ARDS)是新生儿常见的危重症疾病[1-2]，2017年国际性多中心多学科协作组在回顾儿童与成人ARDS诊断标准的基础上，制定了相应的新生儿ARDS诊断标准(蒙特勒标准)[3]。新生儿ARDS临床上以难以纠正的低氧血症、呼吸窘迫、肺顺应性下降为特征[4-5]；由于缺氧、窒息、严重肺部疾病、重症感染等原因导致肺血管收缩，肺血管的阻力不能下降，肺动脉压力(pulmonary artery pressure,PAP)出现不同程度的增高，增高的PAP会影响到新生儿的右心功能，从而导致血流动力学的紊乱[6]。早期动态监测PAP与心功能指标的变化并积极处理，防止新生儿持续肺动脉高压(persistent pulmonary hypertension of the newborn，PPHN)的发生，对新生儿ARDS预后有重要的意义。本研究旨在探讨ARDS新生儿右心功能的变化以及米力农早期临床干预，并分析其临床意义。

资料与方法

一、研究对象

2018年1月至2020年3月南通大学第六附属医院新生儿科收治的新生儿ARDS患儿共68例，符合“新生儿急性呼吸窘迫综合征”蒙特勒诊断标准[3]，按随机数字表及随机数余数分组法分为治疗组与对照组各34例，导致新生儿呼吸窘迫综合征原发疾病分别为脓毒症18例(26.47%)，吸入综合征15例(22.05%)，重度窒息13例(19.12%)，重症肺炎11例(16.18%)，新生儿失血性休克7例(10.29%)，心源性休克4例(5.82%)，本研究为随机对照临床研究，经医院伦理管理委员会批准，所有入选的患儿监护人均签署知情同意书。

二、研究方法

1 治疗方法 所有患儿入院后均予以呼吸支持(包括无创辅助通气、气管插管机械通气)，并常规予以抗感染、抗休克、纠正酸中毒、补液、营养支持等基础治疗，由于条件限制，所有新生儿均未给予NO吸入治疗。……