张青 崔栋慧 鲁晓怡 赵云峰

慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease, 慢阻肺)是常见的慢性呼吸道疾病之一，其发病率、致残率和死亡率高，社会经济负担重。慢阻肺患者中骨质疏松的比例明显高于同龄健康者，多项研究发现 慢阻肺 患者存在骨质疏松或骨量减少[1-3]。目前认为，除年龄增加、吸烟、营养不良外，低氧、免疫功能紊乱、肺功能差、运动能力下降、全身炎症反应及糖皮质激素的使用等均可影响骨代谢，导致骨量的流失[4]。阿法骨化醇是治疗骨质疏松的有效药物，在肝脏被迅速转化成1，25-二羟基维生素D3，后者为维生素D3的代谢物，起到调节钙和磷酸盐代谢的作用，其主要作用是通过提高体内血循环中1，25-二羟基维生素D3水平，从而增加钙、磷酸盐的肠道吸收，促进骨矿化，降低血浆甲状旁腺激素水平，同时减少骨钙消溶，稳定骨钙的内环境，促进骨骼的正常钙化和骨矿化，增加骨量，改善骨形态学从而调节骨代谢、促进骨形成，减少骨折发生的风险，目前已经成为骨质疏松症的基础用药[5]。本研究旨在探讨口服阿法骨化醇软胶囊对慢性阻塞性肺疾病患者骨代谢的影响。

资料与方法

一、研究对象

本研究为前瞻性队列研究，纳入2018年12月至2019年10月上海市浦东新区浦南医院呼吸内科病房收治的存在骨量减少(骨密度T值为-1.0到-2.5)[5]的慢阻肺(C级、D级)患者240例，其中男性148例，女性92例，年龄55～74(中位66.5)岁。入组标准：符合2018年GOLD指南[6]中慢阻肺诊断标准。排除标准：①合并其他严重心、脑血管及其他低骨量代谢性疾病者；……