GOLD综合评估指标在高原慢阻肺患者中的应用探讨

2021-09-24吴丽中关巍

临床肺科杂志 2021年10期

关键词：症状

吴丽中关巍

GOLD指南自2001年出版了关于慢阻肺的诊断、管理策略。2007年至2016年，GOLD用FEV1、CAT评分、mMRC及每年急性加重次数，对慢阻肺进行三维评估分A、B、C、 D四组；2017年GOLD将肺功能从评估工具中分离出去，仅依据慢阻肺急性加重史和临床症状对慢阻肺患者综合风险评估，并指导治疗。

高原气压低，气体密度小，肺功能检查结果受气压和气体密度影响，使得FVC低于平原，FEV1%pred高于平原[1]；高原低氧加重慢阻肺原有的炎症反应、氧化应激和凋亡[2-4]；GOLD 2016及GOLD 2017两种综合评估法是否适用于高原慢阻肺患者，应用价值如何，目前尚不清楚。因此，我们设计了本课题，旨在评价GOLD综合评估指标在高原慢阻肺风险评估中的应用价值。

对象与方法

一、对象

纳入2016年3月至2017年11月青海大学附属医院呼吸内科第一诊断为慢阻肺的患者175例，其中：肺功能分级GOLD 1级31例(17.7%)、2级74例(42.3%)；3级52例(29.7%)、4级18例(10.3%)。所有入选慢阻肺患者均签署知情同意书。

二、方法

所有患者行肺功能检查、血气分析、胸部CT扫描、心脏多普勒超声、慢阻肺评估测试(CAT)、呼吸困难评级(mMRC)、六分钟步行试验等，分析高原慢阻肺患者病情特点、GOLD综合评估指标间的相关性和GOLD 2016和GOLD 2017两种综合评估法在入选患者分组中的差异。

三、统计学分析

采用SPSS 19.0软件(IBM Crop, USA)行数据统计分析。计量资料采用四分位数[M(P25, P75)]表示，组间比较采用独立样本Kruskal-Wallis检验。计数资料采用率或构成比(%)表示，组间比较采用c2检验或Fisher确切概率法，两变量相关分析采用Spearman秩相关分析。检验水准α=0.05。