张锡林 王伟亮 钟永辉 张颖瑜 邱玉娟 崔小颖

结核病是全球的重大公共卫生问题，2018年全球估计有1 000万例新发结核病患者，我国有86.6万例[1]。结核性胸膜炎是肺结核中的一个重要类型，其诊断金标准为胸水中直接检出结核分枝杆菌(Mycobacterium tuberculosis，MTB)，然而阳性率低是目前诊断面临的主要困难，文献报道[2]结核性胸腔积液患者中胸水涂片抗酸染色阳性率为1.12%，罗氏培养阳性率为1.68%。Xpert MTB/RIF技术因其具有较高的敏感度及特异度，且可在2小时内检测样本中MTB的存在，于2010年首次被WHO推荐应用于肺结核病人的早期检测。本研究通过Xpert MTB/RIF技术检测胸腔镜活检组织标本研磨悬液中的MTB，评价该方法诊断结核性胸膜炎的临床价值。

资料与方法

一、研究对象

收集2017年7月至2019年12月因胸腔积液在佛山市第四人民医院住院并接受内科胸腔镜检查的患者138例。所有纳入研究患者要求年龄大于或等于14周岁，术前胸腔积液性质未明确，HIV检测阴性。

二、样本采集及检测

1 内科胸腔镜检查及标本获取

行内科胸腔镜检查前需完善相关检查排除手术禁忌症，患者签著知情同意书，术前行胸部超声评估胸腔积液量及确定最佳入镜位置。于静脉清醒镇静下行内科胸腔镜检查，钳取胸膜组织行病理学及Xpert MTB/RIF检测，同时收集对应患者的胸水进行Xpert MTB/RIF、ADA、涂片及培养检测。

2 检测方法

(1)病理检查 取部分胸膜组织以4%甲醇固定，石蜡包埋，切片行抗酸染色及苏木精-伊红染色。

(2)胸膜组织Xpert MTB/RIF检测 取少量胸膜组织，加入1 mL生理盐水，研……