郭郡

（福建省三明市中西医结合医院呼吸内科，福建 三明 365001）

临床中，慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease，COPD）较为常见，属于呼吸系统疾病，可根据患者的病情变化分为稳定期和急性加重期[1]。COPD稳定期患者常见的临床症状为咳嗽、呼吸困难以及喘息等，若治疗不及时，极易并发慢性呼吸衰竭以及慢性肺源性心脏病，严重威胁患者的生命安全。一般情况下，常采用布地奈德福莫特罗吸入剂治疗COPD稳定期患者，该药物能起到缓解气道炎症的作用，但不能有效改善患者的肺功能，整体治疗效果欠佳。补肺活血汤是一种中药汤剂，主要功效为补益健脾、活血化瘀，治疗COPD疗效显著。有研究表明[2]，采用中西医联合治疗COPD患者效果显著。基于此，本研究旨在探究补肺活血汤联合布地奈德福莫特罗吸入剂治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期患者对其肺功能和生活质量的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取2017年2月至2020年2月本院收治的100例COPD稳定期患者，根据入院时间分为对照组与观察组，各50例。对照组男28例，女22例；年龄42～82岁，平均（64.32±3.14）岁；病程1～9年，平均（4.36±0.85）年。观察组男26例，女24例；年龄40～81岁，平均（63.87±3.24）岁；病程2～9年，平均（4.14±0.12）年。两组患者临床资料比较差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 纳入及排除标准 纳入标准：符合《内科学》中的COPD诊断标准；病情处于稳定期；近期未服用或吸入糖皮质激素；自愿参与本研究。排除标准：对布地奈德过敏者；传染性疾病者；严重精神疾病，且认知功能存在障碍者；肝、肾功能异常者。

1.3 方法 对照组使用布地奈德福莫特罗吸入剂（信必可320/4.5，阿斯利康医药公司，国药准字H20130459，规格：320μg/4.5×60吸）治疗，每次1吸，每天2次。

观察组在对照组基础上联合补肺活血汤进行治疗，布地奈德福莫特罗吸入剂使用方法同对照组，补肺活血汤药方：黄芪、桂枝各15 g，当归、茯苓、甘草各10 g，五味子、红花、桃仁、丹参、枳壳各6 g，熟地黄20g，采用水煎服的方式，煎制300 mL汤汁，每天1剂，分两次服用（早晚饭后各1次）。12周为1个疗程，两组均治疗1个疗程。

1.4 观察指标 ①比较两组治疗前后第1秒用力呼气容积（FEV1）、最大呼气流量（PEF）以及FEV1占用力肺活量比值（FEV1/FVC）。②比较两组生活质量，采用圣乔治呼吸问卷（SGRQ）评价两组生活质量，该问卷共54个条目，每个条目均有1个应权重。生活质量评分=阳性条目权重总和/总权重×100%。分数越低表明生活质量越好。③比较两组临床疗效，疗效评价标准：显效，中医证候积分降低＞70%；有效，中医证候积分降低30%～70%；无效，中医证候积分降低＜30%。治疗总有效率=（显效+有效）/本组总例数×100%。

1.5 统计学方法 采用SPSS 22.0统计学软件进行数据分析，计数资料以[n（%）]表示，行χ2检验，计量资料以“±s”表示，行t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗前后肺功能指标比较 治疗后，两组FEV1、PEF以及FEV1/FVC指标均高于治疗前，且观察组高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组治疗前后肺功能指标比较（±s）

表1 两组治疗前后肺功能指标比较（±s）

注：FEV1，第1秒用力呼气容积；PEF，最大呼气流量；FEV1/FVC，第1秒用力呼气量占用力肺活量比值。与对照组比较，a P＜0.05

组别对照组（n=50）观察组（n=50）t值P值FEV1（L）治疗前1.21±0.14 1.29±0.15 1.95＞0.05治疗后1.45±0.12 1.98±0.32a 7.75＜0.05 PEF（L/min）治疗前280.14±10.24 281.31±10.63 0.40＞0.05治疗后301.21±10.65 341.43±10.36a 13.54＜0.05 FEV1/FVC（%）治疗前57.36±4.24 57.68±4.65 0.25＞0.05治疗后62.14±3.54 67.24±2.47a 5.91＜0.05

2.2 两组治疗前后SGRQ评分比较 治疗后，两组SGRQ评分均低于治疗前，且观察组低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组SGRQ评分比较（±s，分）

表2 两组SGRQ评分比较（±s，分）

注：与对照组比较，a P＜0.05

组别对照组观察组t值P值例数50 50治疗前47.14±3.24 48.32±3.62 1.21＞0.05治疗后38.24±2.14 31.21±2.44a 10.83＜0.05

2.3 两组临床疗效比较 观察组治疗总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 两组临床疗效比较[n（%）]

3 讨论

COPD属于进展性疾病，在患者疾病稳定期时进行有效治疗，可控制病情的进展，提高治疗效果。布地奈德福莫特罗吸入剂为治疗COPD稳定期患者的常用药物，可有效缓解支气管阻塞的症状，临床治疗效果显著，但长期服用易出现头疼、心跳过速等不良反应，远期效果较差。有研究表明，在布地奈德福莫特罗吸入剂治疗的基础上适当添加中药汤剂进行治疗，可在一定程度上提高治疗效果[3-4]。

现代中医理论认为[5-6]，COPD属于中医学中“肺胀”“喘证”等范畴，发病原因多为脾胃亏损、痰浊阻肺。因此，临床需使用化痰平喘、健脾补肺的药物进行对症治疗，才能提高治疗效果。补肺活血汤中的黄芪、当归具有活血化瘀、通经活络的功效；红花、熟地黄以及丹参均有补益肺气、通利血脉的作用；茯苓可化痰止咳、补肾纳气；枳壳具有破气下行的功效；桂枝、甘草均有健脾止咳，化痰平喘的功效；五味子和桃仁可固本培元、活血通经。以上诸药合用，可起到止咳平喘，益气活血的作用[7-8]。本研究结果表明，观察组临床疗效明显优于对照组（P＜0.05）。表明使用布地奈德福莫特罗吸入剂联合补肺活血汤治疗COPD稳定期患者，可提高治疗效果。补肺活血汤也具有一定的抗炎效果，可促进患者呼吸道黏膜的分泌，有利于改善肺功能[9-10]。本研究结果表明，治疗后，观察组肺功能指标均优于对照组（P＜0.05）。说明布地奈德福莫特罗吸入剂联合补肺活血汤，可有效降低COPD稳定期患者的气道炎症，改善肺功能。补肺活血汤能在一定程度上减轻布地奈德福莫特罗吸入剂的不良反应，两者联用可减少疾病反复发作，同时还能延缓病情的发展，提高患者生活质量。此外，观察组SGRQ评分明显低于对照组（P＜0.05）。说明通过布地奈德福莫特罗粉吸入剂联合补肺活血汤治疗，可有效提高患者的生活质量。

综上所述，布地奈德福莫特罗粉吸入剂联合补肺活血汤治疗COPD稳定期患者，安全性较高，可改善患者肺功能，缩短患者康复时间，值得临床推广。