董新利，刘晗，于晓光，崔大平，苏云，王洪勋，肖驰

（大连大学附属中山医院骨科，辽宁 大连 116001）

在急诊骨科中，桡骨远端骨折为常见病、多发病，约占前臂骨折的75%[1]。随着社会老龄化的发展，老年桡骨远端骨折的发生率逐年升高[2]，而骨折类型及治疗方式决定了患肢功能恢复程度和患者日后的生活质量[3]。本研究回顾性分析本院2016年1月至2019年3月收治的48例老年桡骨远端骨折患者的临床资料，旨在探讨老年colles骨折治疗方式选择策略和参考因素，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取本院2016年1月至2019年3月收治的闭合性老年桡骨远端colles骨折患者48例，其中男17例，女31例；年龄60～89岁，平均年龄（78.7±7.5）岁；AO分型：B1型5例，B2型9例，B3型6例，C1型9例，C2型11例，C3型8例。据X片行术前数据测量：桡骨远端短缩1～6 mm，平均（4.6±1.1）mm；掌倾角-24°～5°，平均（-8.3±1.9）°；尺偏角-14°～17°，平均（11.3±2.2）°。根据治疗方法不同分为手术组和保守组，各24例。纳入标准：年龄＞60岁；均签署知情同意书；可获得随访。排除标准：年龄＜60岁；开放骨折或陈旧骨折；既往存在腕部外伤史、手术史者；既往存在肌腱炎、腱鞘炎等影响腕关节功能评估者；存在精神异常等不能配合治疗和随访者。

1.2 方法 保守组：手法复位遵循“拔伸牵引，折顶侧按”原则。根据伤后腕关节正侧位X片查看骨折类型，评估病情并向患者及家属做好病情告知。操作如下：患者仰卧位，取利多卡因（上海朝晖药业有限公司，国药准字H31021071）5 mL于骨折端行局部血肿内麻醉，麻醉生效后术者需双手握患者手部大小鱼际处，双拇指并拢后置于骨折远端，助手则站于术者对侧，双手握住肘部做反向牵引，持续数分钟后将骨折远端向下成角折顶纠正背侧移位，再将骨折远端向尺侧挤压纠正桡偏畸形，最后行石膏外固定保护。……