王彬茹，柯 维，王立珍，冯婷婷，刘 玲，马 英△

(1.川北医学院附属医院神经内科，四川南充 637000；2.四川省遂宁市中心医院康复科 629000)

小动脉闭塞性脑梗死多表现为腔隙性脑梗死[1]，常需抗栓治疗预防再卒中。乙二胺四乙酸(EDTA)依赖性假性血小板减少(EDTA-dependent pseudothrombocytopenia，EDTA-PTCP)是抗凝剂乙二胺四乙酸盐诱导血小板自身抗体识别血小板抗原而引起的血小板体外聚集导致血小板计数偏低的现象。EDTA-PTCP临床发生率为0.07%～0.21%，住院患者的发生率稍高，为0.1%～2.0%[2]。脑梗死合并EDTA-PTCP临床非常罕见，容易因血小板计数偏低而延误抗栓治疗，现报道1例小动脉闭塞性脑梗死合并EDTA-PTCP病例，复习文献分析其临床特征、诊断及治疗，并简述EDTA-PTCP的发生机制，以提高神经科医生对脑梗死伴EDTA-PTCP的认识，避免漏诊或误诊，延误基础疾病的治疗。

1 临床资料

患者男，49岁，工人，因“反复头昏3个月，左侧下肢无力、吐词不清1个月”于2018年9月30日入院。入院前3个月，患者无明显诱因反复出现头昏，症状持续约半小时可缓解，症状与体位无明显关联。于当地三级甲等医院门诊就诊，反复多次测血压均较高，最高血压160/105 mm Hg，诊断高血压病，予口服硝苯地平控释片30 mg/d控制血压，自觉头昏较前减轻，后自行停用降压药物。入院前1个月，患者于休息时突发左侧下肢无力伴吐词不清，约数分钟上述症状消失，之后未再发作。患者为进一步诊治入住川北医学院附属医院神经内科。

体格检查：血压158/92 mm Hg，心肺腹查体未见异常。神经系统查体：神志清楚，吐词清晰，左侧鼻唇沟较浅，左侧口角稍低垂，伸舌偏左，四肢肌力5级，肌张力正常，双侧病理征(-)。……