黄永平，李梦洁，所元东 综述，雷玉洁，黄云超△ 审校

(1.昆明医科大学第三附属医院/云南省肿瘤医院胸外一科，昆明 650118；2.重庆医科大学附属第一医院胸心外科 400016)

细针穿刺活检(fine needle aspiration biopsy，FNAB)是传统的细胞、组织取材活检技术，可提供细胞、组织病理标本，被认为是安全、准确、微创的诊断技术[1-2]，已广泛应用于甲状腺、乳腺、胰腺等病变的取材活检[3-5]。但目前无论是FNAB还是超声引导下细针穿刺活检术(ultrasound-guided fine needle aspiration biopsy，US-FNAB)，其诊断率、样本充足率与最终的病理结果相比仍有一定差异[6-9]。

快速现场评估 (rapid on-site evaluation，ROSE) 是一种现场对取材标本进行评价和初步诊断，并实时反馈给手术医师以指导下一步诊治的操作技术[10-11]。大量研究指出，它可以提高胰腺、甲状腺、肺部肿瘤、淋巴结、乳腺等疾病检查的诊断率[12-14]，也可以减少活检时的穿刺次数，减少患者的损伤[15-17]。然而，ROSE需要病理医师到操作现场进行阅片，目前病理医师的缺乏、不适当的经济补偿、有限的医疗资源等，限制了ROSE的广泛开展[18]。因此，探索一种能广泛开展的ROSE技术是必要的。

远程细胞病理学或称远距细胞病理学(telecytopathology，TCP)使用电子通讯技术远距离传输病理图像和患者信息，使得现场评估在没有病理医师在场的情况下也得以运行，可以扩大ROSE的应用范围[19]。国外有研究指出，TCP现场评估用于胰腺、甲状腺等组织的诊断结果与最终病检结果有较高的一致性[20-22]，相比之下，目前国内TCP主要用于不同医疗机构之间的病理会诊及远程教育，应用于现场评估的报道很少[23]。本文就TCP在ROSE-FNAB中的临床应用及存在的阻碍作一综述，以期为进一步了解和开展TCP现场评估提供参考。……