黄子奇，吴宇峰

(广东省中山市中医院骨三科 528400)

关节镜下肩袖损伤修复手术需要利用带线锚钉将撕裂的肩袖缝合固定在肱骨的肩袖足印区。在这一过程中，医生虽然能够通过关节镜观察到手术缝合位置，但对于肩袖组织的张力情况却无法有效得知。临床经验表明，若缝合后的张力过大，则很容易影响肩袖组织的愈合能力，甚至导致手术失败[1]。本研究提供了一种测量术中实际肩袖撕裂张力的新工具、新方法，并通过多元线性回归分析探讨了张力与患者年龄、病程、术前磁共振成像(MRI)回缩量的关系。

1 资料与方法

1.1 一般资料

共选取10例肩袖撕裂患者进行张力测量，其中男3例，女7例；年龄45～69岁，平均年龄(56.3±8.1)岁；病程0.6～36.0个月，平均(6.5±11.0)个月；MRI回缩量5.9～24.7 mm，平均(15.1±5.9)mm。所有患者均符合以下标准：(1)术前MRI提示全厚度肩袖撕裂，并在术中进一步确认；(2)肩袖组织可以被拉到原始足印区；(3)除外合并肩胛下肌和小圆肌损伤；(4)术前充分知情并同意相关操作。本研究通过本院伦理委员会审批(伦理审查批件号：2018ZSZY-LLK-238)。

1.2 方法

1.2.1肩袖张力测量计

该装置由本文第一作者制作，并已获中华人民共和国国家专利局实用新型专利(专利号：ZL 2019 2 0418364.X)。该装置由筒体和内芯两部分构成(图1A、B)。内芯为实心金属圆柱体，一端有供缝线穿过的小孔(图1D)。筒体为弹簧张力计，量程为0～3 000 g，中央是空心圆棒，以供内芯插入。空心圆棒一头有固定缝线的装置(图1C)。体外预实验显示，经内芯小孔折曲后，缝线两端的拉力在测量过程会出现非线性的改变，导致测力计读数比实际张力大，因此在临床实际操作中需要进行校正。……