全淑燕，罗梦林，胡雪莲

(陆军军医大学第二附属医院药剂科，重庆 400037)

复发性流产(recurrent spontaneous abortion，RSA)是目前生殖医学中最为困难的领域之一，因其病因复杂多变，包括遗传因素、内分泌因素、子宫结构因素、环境因素、内分泌因素等，且在病因评估、治疗方案方面尚有很多无法解决的的问题，目前仅有50%的RSA患者可以确定病因[1]。这类患者再次妊娠发生流产的风险随流产次数的增加而升高，发生过2次或3次流产后，再次妊娠的流产风险分别为24%～29%和31%～33%[2]。抗磷脂综合征(antiphospholipid syndrom，APS)是一种全身性自身免疫性疾病，其特征为持续存在抗磷脂抗体，以及血栓事件或病理妊娠[3]，是较常见的RSA病因之一，5%～15%的RSA患者存在APS[4]。对于APS合并RSA患者而言，如何能够在避免药物对母体和胎儿不良影响的同时，通过有效的药物治疗达到减少流产、胎停育等不良妊娠结局发生的目的，是临床药师值得关注的重点和难点。本文通过分析1例APS合并RSA患者因先兆流产入院的用药情况，解决出血和抗凝的治疗矛盾，寻找患者发生肝功能损伤的原因，协助医生共同制订用药方案，同时对患者用药进行指导，展示临床药师在特殊人群用药中发挥的重要作用，以期为该类患者的用药监护提供参考。

1 病例资料

患者，女，24岁，身高160 cm，体重48.5 kg，因“停经13+周，反复阴道出血2+月，增多1 d”于2020年9月24日入院。患者孕7产0，平素月经规律，末次月经为2020年6月29日，现依据胎儿颈项透明层(NT)彩超推算孕周13+3周。患者因APS合并RSA孕前2个月开始服用醋酸泼尼松片，每天1次，每次10 mg(至今)；……