周维德，宗 雨，杨歆璐，汪 珊，谢言虎，柴小青△

(中国科学技术大学附属第一医院麻醉科，合肥 230001)

与非妊娠妇女相比，妊娠妇女有较高的术中恶心呕吐(intraoperative nausea and vomiting，IONV)及术后恶心呕吐(postoperative nausea and vomiting，PONV)发生率[1]，椎管内麻醉后恶心呕吐发生率高达12%～79%，且是影响患者预后及麻醉满意率的重要因素[2]。研究表明，经皮电刺激内关穴可作为预防多种手术术后恶心呕吐的有效方法[3]，但其对于预防椎管内麻醉剖宫产患者IONV和PONV的有效性并不一致，仍存在很大争议。本研究旨在观察术前经皮电刺激双侧内关穴对剖宫产高危产妇IONV和PONV发生率的影响，为临床应用提供参考。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究经本院伦理委员会批准，所有患者均签署知情同意书。选取于本院2016年7月至2017年4月择期行剖宫产术产妇120例，年龄18～45岁，美国麻醉医师协会(ASA)分级Ⅰ～Ⅱ级。纳入标准：(1)足月产(≥37周)；(2)曾有PONV及晕动症病史；(3)麻醉方法为连续硬膜外麻醉；(4)至少具有3个及以上Apfel危险因素，如不吸烟、女性、PONV/眩晕病史、术后使用阿片类药物等。排除标准：(1)孕期小于37周者；(2)具有严重妊娠并发症者，包括难以控制的高血压(血压经控制后仍大于140/90 mm Hg)、糖尿病、溶血-肝酶升高-血小板减少综合征(HELLP综合征)、血小板减少、严重胎儿窘迫、胎盘早剥及前置胎盘等；(3)急诊饱胃者；(4)术前24 h内使用过糖皮质激素或抗呕吐药物者；(5)合并心、肺、肾等脏器疾病者；(6)严重贫血、神经及精神类疾病者；(7)电极片过敏、穴位处皮肤破损或有皮肤病者；(8)合并椎基底动脉供血不足或前庭系统疾病者；……