刘百伟，王雨辰

(南京中医药大学武进附属医院骨伤科，江苏常州 213161)

肱骨大结节骨折约占肱骨近端骨折的20%[1]，MUTCH等[2]通过总结CT影像将肱骨大结节骨折分型为撕脱型、劈裂型和压缩型，其中劈裂型占41%。目前公认的观点是如果大结节骨块移位超过5 mm需要手术干预[3]。本研究团队设计肱骨大结节骨折加压钩板，并成功应用于临床[4]。本文采用前瞻性研究的方法，选取2016年2月至2018年12月收治的45例肱骨大结节骨折Mutch分型劈裂型患者，应用新型加压钩板进行治疗，评价其临床疗效，并与肱骨近端锁定接骨板(PHILOS)及空心钉进行对比，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年2月至2018年12月本院收治的符合纳入标准的肱骨大结节骨折Mutch分型劈裂型患者45例。纳入标准：诊断符合肱骨大结节骨折Mutch分型劈裂型[2]的新鲜骨折。排除标准：(1)其他Mutch分型，或者合并其他肩关节骨折者；(2)合并严重内科疾患，精神不稳定，有明确手术禁忌证者；(3)陈旧性骨折者。本研究经本院伦理委员会审核批准，符合《赫尔辛基宣言》，所有患者签署知情同意书。采用掷硬币方法进行分组，分别为加压钩板组、PHILOS组和空心钉组，各15例。加压钩板组年龄31～60岁，平均(48.93±11.35)岁；男7例，女8例。PHILOS组年龄30～62岁，平均(47.13±10.13)岁；男6例，女9例。空心钉组年龄33～65岁，平均(49.36±13.63)岁；男8例，女7例。3组在年龄、性别、受伤原因、合并肩关节脱位、受伤到手术时间等基线资料比较，差异均无统计学意义(P>0.05)，具有可比性，见表1。

表1 3组基线资料比较(n=15)

1.2 方法

1.2.1手术材料

常州华森医疗器械有限公司提供所有手术材料，包括新型加压钩板(型号：30457)、PHILOS(型号：30735)和空心钉(型号：10547)。