陈 红，柳慧林，石 霞，熊 玮，袁侨英△

(1.重庆医药高等专科学校附属第一医院临床营养科 400060；2.重庆大学附属三峡医院/重庆三峡中心医院营养科 404000；3.陆军军医大学第一附属医院营养科，重庆 400038；4.陆军军医大学第一附属医院老年科，重庆 400038)

脑出血是临床常见的危急重症，致残率、致死率高[1]。严重的脑出血患者伴有意识障碍、昏迷等并发症，导致不能正常进食，此外还存在严重应激反应，机体出现营养代谢异常，表现为能量消耗增多和蛋白质分解增强，容易发生营养不良[2]。目前临床危重病患者的能量需要量常用H-B(Harris-Benedict)公式计算，但它是从健康人群中得出，对危重症患者的能量需求评估不够准确[3-4]。尤其是脑出血患者术后因创伤、感染、发热、机械通气等多种因素，常处于严重应激反应中，且机体应激反应的强度和持续时间随创伤的强度、病程、并发症等的不同而变化[5]。因此，本研究应用代谢车测定脑出血患者术后的静息能量消耗值(实测值)，并与预计值(H-B×1.1)进行比较分析，以了解脑出血患者的实际静息能量消耗特点，为精准的营养支持提供参考依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2016年1月至2020年1月，入住第三军医大学第一附属医院和重庆医药高等专科院校附属第一医院神经外科的脑出血后行手术治疗患者。入选标准：(1)临床诊断为脑出血且已行手术治疗；(2)内环境稳定，生命体征平稳；(3)呼吸机机械通气要求吸入氧浓度((FiO2)<60%；(4)自主呼吸、不吸氧且血氧饱和度大于90%；(5)测量前1 h及测量期间不进行吸痰、翻身等护理操作及有创操作。排除标准：(1)生命体征不平稳，需大量使用血管活性药物维持且不断调整者；(2)呼吸机支持不能维持肺功能者，或其FiO2>60%；(3)自主呼吸且不吸氧血氧饱和度小于90%者；(4)正在进行血液透析操作者；……