张昊旻 乔炳龙 李超 齐卫红 卢彩霞 孙平

(1 青岛大学附属医院产科，山东 青岛 266003； 2 诸城市妇幼保健院产科；3 青岛大学附属医院放射科； 4 青岛市第三人民医院产科)

妊娠期糖尿病(GDM)为妊娠期常见的代谢紊乱性疾病，严重威胁孕妇及胎儿身体健康[1]。GDM患者不仅子痫前期的风险增加，而且在以后的生活中患2型糖尿病和心血管疾病的风险也会增高[2-4]，其后代在青春期和成年早期更容易发生糖耐量受损及心血管系统疾病[5]。全世界GDM发病率呈逐年上升趋势，受到越来越多国内外学者关注。国际糖尿病联合协会(IDF)2019年的统计结果显示，全球范围内约1/6新生儿受到孕期高糖血症的影响[6]。然而，由于妊娠期的特殊性，孕妇除了控制饮食和适量运动的生活方式干预，以及偶尔的胰岛素治疗之外，GDM没有更为有效的治疗和预防策略[7-8]。

GDM临床过程复杂，其具体发病机制至今尚未十分明确。研究表明，多种因素可引起GDM的发生，如胰岛素抵抗、胰岛β细胞功能缺陷及妊娠期激素分泌异常等[9]。雌激素是女性体内最重要的类固醇激素之一，在调节机体代谢中发挥着重要作用，其中雌二醇(E2)是妊娠期胎盘合成和分泌的主要激素之一，在女性血糖代谢中具有重要功能[10]。雌激素需要与ER结合后激活经典的信号传导途径，发挥多种雌激素效应。ER包括ERα和ERβ两种亚型，其中ERα参与介导多数雌激素效应，特别是雌激素对血糖代谢的调节[11]，ERα基因的异常表达可能参与GDM的发生发展[12]。此外，ERα基因敲除的小鼠可有葡萄糖耐量的改变，表明ERα在胰岛素调控葡萄糖稳态中发挥重要作用[13]，但具体的作用机制尚不明确。……