孙东云 刘涛 刘莹 迟松 宋敬卉

(1 青岛大学附属医院神经内科，山东 青岛 266003； 2 首都医科大学宣武医院神经内科)

阿尔茨海默氏病(AD)是老年人群中最常见的痴呆类型[1]。AD的病因复杂，包括神经递质、遗传、免疫调节、环境因素改变等[2]。其中，环境因素对AD发病具有重要影响[3]。双对氯苯基三氯乙烷(DDT)是目前应用最广泛的有机氯杀虫剂之一，由于DDT在自然环境中具有难降解、高度脂溶性和半挥发的特点，可以长久存在于水、土壤及各种动植物体内，从而导致一系列疾病的发生，例如阿尔茨海默病、帕金森病等[4]。DDT在生物体内经还原和脱氯化氢后生成二氯二苯二氯乙烯(DDE)，DDE是DDT的主要降解物，也是DDT发挥化学效能的主要表现形式。大量研究显示，血浆中DDE水平与神经退行性疾病密切相关，但与AD的相关性研究目前报道较少[5]。两项针对AD人群的研究显示，AD患者血浆中DDE水平明显高于健康人群[6-7]，是健康人群的3.8倍，DDE可以显著增加AD的发病风险[8]。本研究通过分析血浆中DDE水平与AD患者脑脊液中部分标志物的相关性，探讨DDE是否参与了AD的发病过程，以及长期低剂量暴露于DDE环境中是否增加AD发生的概率。

1 对象与方法

以DDE为关键词对AD神经影像学倡议数据库(ADNI)进行检索，获得符合入组条件者207例(男111例，女96例)，分为AD组和健康对照组两组。AD组患者纳入的标准：①临床上诊断为AD的65周岁以上的老年人群；②颅脑MRI检查显示颅内无结构性损伤者；③有DDE暴露史者；健康对照组人群纳入标准：身体健康、年龄匹配的65周岁以上的老年人群并且有DDE暴露史者。……