张玉萍 陈吉辉 张艳萍 宋海平 马学真

(1 青岛大学第二临床医学院放疗二科,山东 青岛 266003； 2 青岛市第八人民医院肿瘤科； 3 青岛市城阳人民医院呼吸内科)

最新统计数据显示，全球发病率最高的恶性肿瘤仍然为肺癌[1]，其中80%～85%为非小细胞肺癌(NSCLC)，67%的患者在出现临床症状时已属晚期(多为III-Ⅳ期)，无根治手术的指征，目前放、化疗为临床上标准治疗手段[2]。研究发现，约26%的NSCLC患者存在EGFR基因突变[3]，其中亚裔女性肺腺癌患者EGFR基因突变率更高，达38%[4]。对于EGFR基因突变型晚期NSCLC患者应用表皮生长因子受体-酪氨酸激酶抑制剂(EGFR-TKI)效果较好[5]，已经成为该类患者一线治疗药物[6]。体外研究结果显示，EGFR-TKI具有放疗增敏作用，主要体现在：①降低了放疗后期肿瘤的放射抵抗；②降低了EGFR-TKI的继发耐药；③增强了对肿瘤的杀伤能力[7]。研究发现针对脑转移性NSCLC患者，EGFR-TKI联合放疗较单纯EGFR-TKI治疗或单纯放疗具有更显著的优势[8-10]，但EGFR-TKI联合胸部放疗对晚期NSCLC患者的治疗效果少有研究报道。本研究旨在观察比较埃克替尼联合同步胸部放疗对ⅢB～Ⅳ期NSCLC患者的近期效果与不良反应，为晚期EGFR突变型NSCLC的治疗提供新的治疗思路。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2015年6月—2019年5月在我院接受治疗的晚期NSCLC患者为研究对象。纳入标准：①病理学证实为EGFR基因突变型NSCLC；②临床肿瘤分期为ⅢB～Ⅳ期的初治患者。③具有可评价病灶(根据RECIST 1.1版标准)；④功能状态评分为0～1级的患者。主要的排除标准为：①伴有恶性胸腔或心包积液的患者；②严重心、肺基础疾病不能耐受治疗的患者；③影响药物吸收的胃肠道疾病的患者；……