吉利 陈正,2 陈彬,3 廖春晖

(1 中山大学附属第一医院口腔科，广东 广州 510080； 2 中山大学附属第三医院口腔科；3 欧欧医疗研究院； 4 广州市妇女儿童医疗中心口腔科)

1 对象与方法

1.1 研究对象

1.2 矫治方案及过程

考虑患者及家属意愿，结合患者情况，采用不拔牙矫治。采用球面自锁托槽(OBrace，广州欧欧医疗科技有限责任公司)及其止锁扩弓系统进行扩弓治疗。上下颌均置入0.305 mm NiTi弓丝(美国Ormco公司)，对第一前磨牙的托槽置入螺丝进行止锁，固定扩弓所需的实际长度(上颌87.6 mm，下颌76.0 mm)，使弓丝缓慢恢复至记忆合金形态，排齐整平牙齿，患者矫治1～3个月时上下牙弓按照预期得到扩展(图2 A～C)，5个月后，待上下颌牙列完全排齐时(图2D)，上下颌均替换为0.356 mm×0.635 mm方丝，所有托槽均置入止锁螺丝锁住并进行精细调整，7个月时结束治疗。

1.3 测量指标

收集治疗结束时患者的头颅侧位片、头影重叠图及全景片，分别测量治疗前和治疗结束时患者的上下颌牙弓宽度、下颌3、4、5、6牙位的冠中心(FA)点距离、下颌WALA嵴宽度以及下颌4、5、6牙位FA点-WALA嵴距离(图2E)。图中绿线指示为WALA嵴宽度，即下颌双侧6-6牙段中同牙位的WALA嵴间距离；红线代表FA点距离，即同牙位的FA点间距离；图中黄线指示为FA点-WALA嵴距离，即各牙位的FA点到其WALA嵴的距离；白线为患者矫治前上下颌牙弓形态；蓝线为WALA嵴边缘连线，作扩弓参考。

A：正面照，B：侧面照，C～E：口内照，F：头颅侧位片，G：口腔全景片

A～D分别为矫治1、2、3、5个月时上下牙弓形态，E：各测量指标示意图

2 结 果

2.1 治疗结束时患者口内情况

矫治7个月时，患者面型保持良好(图3A、B)，上下颌牙列均排列整齐，咬合关系良好，与矫治前相比，错位牙已全部回到正常位置，上下牙弓宽度协调(图3C～E)，矫治效果理想；……