刘宏 黄顺平 肖杨 李恒 吴艳 张雅倩

(重庆医科大学附属第二医院肿瘤中心，重庆 401336)

目前放射治疗为头颈部肿瘤首要治疗手段，部分患者体内的某些金属植入物，如义齿等，对放射治疗剂量的计划与实施会产生不良影响，成为肿瘤精准放疗的障碍和安全隐患[1-3]。何雪平等[4]利用蒙特卡洛N粒子传输代码(MCNP)模拟分析了不锈钢、钛合金植入物对放射治疗剂量分布的影响，结果显示不锈钢植入物对剂量分布的影响大于钛合金植入物。MULLER等[5]评估了钛合金植入物对于放射治疗剂量分布的影响，结果显示钛合金植入物引起的误差超出临床可接受范围，建议使用兆伏级电子计算机进行扫描并进行剂量计算。黄涛等[6]利用放射治疗计划系统分析了金属义齿在鼻咽癌放疗中对放射治疗剂量分布的影响，结果显示金属义齿对靶区均匀性指数具有较大影响，同时降低了靶区接受剂量，增加了口腔黏膜的接受剂量。LIN等[7]利用蒙特卡罗算法评估结果显示，卷积叠加法无法精确计算金属髋关节引起的边缘散射和反向散射，高估高密度非水材料的衰减率，导致靶区剂量不足。目前针对义齿造成剂量分布影响的研究多局限于单一金属材料，根据问卷调查结果显示，目前口腔义齿中氧化锆全瓷牙各占31%，钛合金义齿约占28%，镍铬合金义齿与钴铬合金义齿各占20%。由于实际测量无法完成射野中心轴百分剂量深度(PDD)与义齿周边离轴曲线(Profile)数据采集，本研究以粒子剂量计算金标准的蒙特卡罗方法进行模拟计算，通过与正常牙齿材料比对，探究以上义齿材料对放射剂量分布的影响，为临床进行放射治疗计划的设计提供参考。……