李荣芳，金 龙，赵立丹

(西安市第九医院老年病科，陕西 西安 710054)

骨髓增生异常综合征(Myelodysplastic syndrome，MDS)是造血干细胞恶性疾病，早期主要表现为骨髓造血干细胞凋亡、分化成熟障碍等，中期主要表现为恶性克隆性原始细胞凋亡数量减少，呈现向急性白血病转化的特点[1]。该病常见于老年人群，发病相对隐匿，常导致临床漏诊及误诊，增加急性白血病的发生风险[2-3]。另外， MDS患者中约90%在确诊时骨髓呈现增生性活跃状态，伴随外周血细胞水平降低，此为无效造血，可严重危及患者生命健康[4]。MDS的诊断与治疗一直是国内外血液病领域的研究热点，但目前仍缺乏灵敏度高、特异性好的分子标志物或检测手段来识别恶性克隆。研究[5]证实，MDS发病机制包括：造血干细胞分子遗传变异，产生异常前体细胞[6]；体内细胞免疫等免疫监视失能，异常克隆免疫逃逸/耐受。部分研究[7]发现，T细胞免疫球蛋白黏蛋白-3(T cell immunoglobulin and mucin domain-3，TIM-3)在MDS造血干细胞上过度表达。李雯雯等[8]则指出，MDS患者血清乳酸脱氢酶(Lactate dehydrogenase，LDH)与疾病的进展与预后相关，监测该类指标对于患者的诊治具有一定的提示性。虽然TIM-3在血液疾病等方面研究报道较多，但不同研究间存在一定的差异性[9]。本研究对MDS患者外周血TIM-3和LDH表达水平进行检测，以分析二者在MDS诊断中的应用价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取西安市第九医院老年病科2020年1月至2021年1月收治的98例MDS患者作为MDS组，其中男性52例，女性46例；年龄35～64岁，平均(56.36±7.23)岁；体重48～61 kg，平均(55.36±5.15)kg；依据MDS国际预后积分系统[10]，低危41例，中危35例，高危22例。……