李转平，党苗苗，李萌萌

(1.铜川市人民医院南院超声医学科，陕西 铜川 727000；2.西安大兴医院儿科，陕西 西安 710016)

妊娠期高血压疾病(Hypertensive disorder complicating pregnancy，HDCP)是妊娠期特有合并症，流行病学报道其发病率约6.4%～7.0%，是造成产妇、围生儿死亡的重要病因，早期诊断并监测病情可减少其危害，改善母婴结局[1-5]。目前认为HDCP发生过程中的病理改变以子宫-胎盘血管阻力增加、血流减少为主，这一改变为超声多普勒检查在其中的应用提供了可能。子宫血流主要依赖子宫动脉提供，其血流速度及阻力在妊娠期不同阶段可出现一定变化，在非妊娠期及妊娠早期的妇女中主要表现为高阻力、低舒张期，当妊娠至14～18周时，血流阻力降低，舒张期血流丰富，阻力指数(RI)也逐渐降低，这一生理变化主要是为满足妊娠中期胎盘血管床、弓形动脉等的扩张需要，保证妊娠的正常进行[6-7]。在病理状态时，滋养细胞对子宫蜕膜螺旋动脉侵蚀，子宫肌层螺旋动脉扩张不够，血管阻力较正常妊娠升高，导致注入绒毛间隙的母体血液量减少，引起母婴物质交换发生障碍，影响胎儿发育[8]。既往研究[9]表明，在子宫-胎盘循环出现异常时，胎儿生物测定值尚未发生明显改变，这提示子宫循环阻力及循环障碍可能先于临床表现，早期明确子宫动脉循环异常或可为并发症及围产儿的预测提供一定依据。超声多普勒血流检测仪具有无创、无禁忌证、重复性高、价格低廉等优点，可对子宫动脉血流动力学进行良好的监测。目前已有部分研究[10-11]探讨了HDCP患者子宫动脉血流动力学改变的特点，但妊娠期特定阶段超声监测血流动力学参数对于预测HDCP的发生是否有一定价值仍有待研究证实。……