张武花，栗海龙，秦启斌，史 纲

肝血管瘤(hepatic hemangioma，HH)的发生率高达0.4%～20.0%，可发生于所有年龄段的人群，尤以30～50岁女性常见，大部分临床进展缓慢，部分可长达数十年之久。瘤体直径>5 cm的患者会出现上腹部不适或疼痛、腹部可触及肿块或出现周围组织器官受压迫的症状[1，2]。瘤体可能因外力作用或自发破裂出血，病死率高达60%～75%[3]。多层螺旋电子计算机断层扫描(computed tomography，CT)是诊断和鉴别诊断肝脏占位性疾病最常用的检查手段，已被证实对HH的诊断和鉴别诊断有很大的价值[4]。对HH患者进行CT扫描时，往往需平扫、动脉期、静脉期、延迟期多期增强扫描，患者所受辐射剂量较大，可能存在一定的不良影响[5]。临床上，降低辐射剂量的方法较多，主要包括降低管电压和管电流、改变扫描方式和各种后处理重建算法，其中自动管电流调节(automatic tube current modulation，ATCM)技术和自适应迭代算法(adaptive statistical iterative reconstruction，ASIR)临床应用广泛，已被证实可大幅度降低腹部CT检查时的辐射剂量，而又能保证图像质量符合临床诊断的要求[6，7]。本研究对HH患者行CT检查，经改变平扫和增强扫描预设噪声指数(noise index，NI)，观察比较了图像质量评分和图像噪声值，以估算有效剂量(effective dose，ED)，旨在分析ATCM联合ASIR检查的应用价值。

1 资料与方法

1.1一般资料 2017年4月～2020年4月我院收治的HH患者144例，男44例，女100例；年龄30～80岁，平均年龄为(52.6±10.4)岁。经术前MRI和术后组织病理学检查确诊为HH。无精神障碍及视觉或听觉障碍。排除标准：合并肝肾功能不全、严重的心肺疾病、合并肝脏恶性肿瘤或既往存在肝脏恶性肿瘤病史、自身免疫性疾病、严重的凝血功能障碍、对碘对比剂过敏、妊娠或哺乳期妇女。根……