宋卫华 刘丹

【摘要】目的：探讨针灸联合康复训练治疗中风后痉挛性偏瘫的临床效果。方法：选取2017年1月至2019年12月期间收治的中风后痉挛性偏瘫患者50例进行研究，随机均分为研究组（25例）与对照组（25例）。对照组患者给予康复训练治疗，研究组患者则给予针灸联合康复训练治疗，观察并对比两组治疗效果。结果：研究组患者治疗有效率96.00 %显著高于对照组72.00 %，差异有统计学意义（P<0.05）；治疗前，两组简易Fugl-Meyer运动功能评分差异较小，无统计学意义（P>0.05）；治疗后，研究组与对照组Fugl-Meyer评分均显著改善，高于治疗前（P<0.05），且研究组Fugl-Meyer评分显著高于对照组（P<0.05）；治疗前，两组患者生活能力及肌力功能无明显差异（P>0.05）；与对照组治疗后比较，研究组患者生活能力及肌力功能改善情况明显更佳，组间差异显著，有统计学意义（P<0.05）。结论：选择针灸联合康复训练共同治疗中风后痉挛性偏瘫患者，临床治疗效果显著。

【关键词】针灸；康复训练；中风后痉挛性偏瘫；临床效果

【中图分类号】R255.2 R245 【文献标识码】A 【文章编号】2096-5249（2021）08-0016-02

临床研究结果显示，中风后痉挛性偏瘫发生率较高，若得不到及时有效的治疗及护理会严重降低患者生活质量，甚至对其生命健康产生一定威胁[1]。在临床中尚无特效方式对中风后痉挛性偏瘫患者进行治疗，通常多采用康复训练的方式，该治疗方式虽然可获得一定的治疗效果，但并不十分理想[2]。有学者表示，选择针灸以及康复训练联合的方式对中风后痉挛性偏瘫患者展开相应的治疗，效果较为显著[3]。基于此，本文主要对中风后痉挛性偏瘫患者选择针灸联合康复训练的方式展开治疗报道如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象

选取本院2017年1月至2019年12月期间收治的中风后痉挛性偏瘫患者50例，按随机数字表法均分为两组进行研究。对照组（25例）中男女分别为13例、12例，年龄为40～85（63.55±1.25）岁；研究组（25例）中男女分别为14例、11例，年龄为40～85（64.25±1.52）岁。两组一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。本研究经院伦理委员会审核批准。

纳入标准：经诊断均确诊为中风后痉挛性偏瘫患者；均通过患者及其家属同意，并对相关协议进行签署。

排除标准：存在较为显著的脑功能障碍者；神志不清者；拒绝配合医生工作者。

1.2 方法

对照组采用康复训练展开治疗：选择现代康复技术对患者展开治疗，主要包括对患者手指屈曲痉挛以及踝关节跖屈痉挛、上下肢痉挛等进行抑制训练。每次训练时间为50 min，每周训练5～6次即可，需连续治疗15～20 d。

研究组患者在对照组的基础上加入针灸治疗，具体为：选择阳池穴及三阴交、迎香穴及内关穴、太溪穴及阴陵泉、池泽及涌泉等穴位对患者实施针灸操作，手法主要为泻，每次取3～4个穴位即可，每次需留针20 min，每周进行1次，需连续治疗15～20 d。

1.3 觀察指标

分析观察两组患者的治疗有效情况，将其分为有效、无效两种，并计算治疗有效率（治疗有效率=（有效例数）/总例数×100 %）。治疗效果判断标准：患者在结束治疗后，肌张力下降≥1级，则视为有效；患者在接受治疗后，肌张力并不具有任何变化，则视为无效。

选择Fugl-Meyer评分法评定两组患者治疗前后肢体功能障碍状况，该评测法（总分为100分）中主要包含下肢以及上肢、手以及腕、反射协调功能等五项内容，分数与患者的肢体功能恢复情况成正比。

对两组患者治疗前后的生活能力以及肌力功能进行比较，分别采用日常生活能力量表（ADL）及肌力评定（MMT）评测，分数越高表示患者机体恢复情况越好。

1.4 统计学分析

2 结果

2.1 对比两组临床治疗效果

与对照组临床治疗有效率比较，研究组明显更高，组间差异显著（P<0.05），见表1。

2.2 比较两组治疗前后Fugl-Meyer评分

两组患者在接受治疗前，Fugl-Meyer评分无明显差异（P>0.05）；两组患者在接受治疗后，Fugl-Meyer评分均比治疗前更高，组内差异显著（P<0.05）；且治疗后研究组评分高于对照组，两组Fugl-Meyer评分对比存在统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3 对比两组肌力功能以及生活能力改善情况

两组患者在治疗前生活能力以及肌力功能之间无明显差异（P>0.05）；治疗后，两组生活能力及肌力功能均明显优于治疗前，且与对照组治疗后比较，研究组改善情况均明显更佳，组间差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

3 讨论

中风是对老年人生命健康存在严重威胁的一种极为常见的疾病，大部分患有中风的患者肢体功能会产生不同程度地障碍，其中，发生率最高的便是偏瘫，约90 %的偏瘫患者在21 d内会产生肢体痉挛情况，其主要表现为腱反射亢进以及抽搐性痉挛、肌张力升高、随意运动功能障碍等，而肌肉萎缩以及关节痉挛和畸形均会对患者肢体功能康复存在一定影响，严重者甚至会存在终身残疾的可能性，极大地威胁了其生活质量。因此，促使患者生活能力得到提升，并对患者肌痉挛现象有所控制，以及防止形成异常运动模式情况是对中风后痉挛性偏瘫患者展开治疗的重点。中医临床研究结果显示，患者出现中风主要是由气血逆乱、脑脉痹阻、血溢于脑导致的疾病类型，疾病发作后患者会出现肢体麻木、半身不遂、舌蹇不语以及偏身麻木等状况，对机体健康产生严重威胁[4]。通过现代药理学研究，结果显示，患有脑出血或者脑梗死等一系列疾病的患者，其脑部供血很容易出现障碍，严重者甚至会产生脑组织缺氧或者缺血情况，且神经也会随之受到一定损伤，并导致患者出现感觉活动运动障碍，同时产生四肢麻木的情况[5]。通常来说，脑卒中患者均会产生肌痉挛，而痉挛则是指患者中枢神经系统受到损伤后，其肌张力出现异常升高现象为主要特征的症候群，不仅会增加患者的疼痛感，而且会在一定程度上降低其生活质量，影响机体健康发展。因此，临床应将疾病临床症状的改善以及肌肉功能恢复作为研究的主要课题[6]。中医研究表示：“筋失濡养而拘急偏瘫患者常表现为静脉拘急、气血不通，病位在筋，且多属实。”“不可屈伸”以及“筋急”等一系列病症均在《灵枢·经筋》中有记载。

以往多选择康复训练治疗中风后痉挛性偏瘫患者，治疗结束后，多数患者的临床症状会有所改善，但还有少数患者临床症状并未存在任何改善，中医表示产生该现象的主要原因是由于其气血不通畅所导致的，而通过选择适当的穴位对患者进行针灸治疗，可有效使患者行气活血以及通经活络，在一定程度上可提高患者地治疗效果[7-8]。本研究中主要对针灸联合康复训练对中风后痉挛性偏瘫患者治疗效果进行分析。针灸具有通经舒络之疗效，不仅可以帮助患者改善病变区域血供及局部血液循环，而且对其神经损伤减少具有促进意义。另外，针灸还可以促使患者机体神经受到刺激，从而使其各个神经元感到兴奋。患者脊髓神经元存在可塑性变化，进而其肌肉肌张力得以改善，在一定程度上患者机体运动支配能力也得到提高。本研究结果显示，对研究组患者临床治療效果明显优于对照组，组间差异显著（P<0.05）；两组患者接受治疗后，其肢体功能均得到显著改善，其中与对照组相比，研究组患者肢体功能改善情况更佳，组间差异显著（P<0.05）；另外，所选患者在接受治疗后，其生活能力以及肌力功能均在一定程度上得到显著改善，并且研究组患者改善情况明显优于对照组（P<0.05）。本次研究结果说明，对中风后痉挛性偏瘫患者采取针灸以及康复训练相结合的方式进行治疗，可促使患者康复进程加快，疏通患者神经元通路，并促进患者气血运行顺畅，在一定程度上提高患者运动能力，使其肢体痉挛症状得到显著改善，且副作用极少。

综上所述，选择针灸与康复训练联合的方式对中风后痉挛性偏瘫患者展开治疗，可有效促使临床治疗效果得到显著提高，患者肌力以及肢体功能均得到显著改善，生活自理能力提高，可在临床中推广应用。

参考文献

[1]？？文豪，向星羽，唐纯志.颞三针和挛三针联合康复训练治疗中风后痉挛性偏瘫疗效的Meta分析[J].亚太传统医药，2020，16（2）：149-154.

[2]？？方颖，李劲，杨畅.靳三针对中风后下肢痉挛性偏瘫患者痉挛程度和步行能力的影响[J].针灸临床杂志，2019，35（3）：19-22.

[3]？？宋具会.针灸配合综合康复训练治疗脑卒中后上肢痉挛性瘫痪的可行性分析[J].大家健康（中旬版），2017，11（2）：41.

[4]？？李丽，杨发明，张捷.中药熏洗配合康复训练治疗偏瘫痉挛患者56例[J].实用医技杂志，2018，25（8）：918-919.

[5]？？梁现泽.温针灸配合康复训练治疗脑卒中后痉挛性偏瘫的临床效果观察[J].当代医学，2020，26（27）：20-22.

[6]？？崔俊涛，张红结.温针灸配合康复训练治疗脑卒中后痉挛性偏瘫的疗效观察[J].中国疗养医学，2020，29（5）：522-523.

[7]？？许秀峰，常小荣.针灸联合康复训练对中风后肢体功能障眴皀作用分析[J].健康必读，2020，（1）：108-109.

[8]？？喻凤文，戚秩铭，谯智泉.针灸联合康复训练对中风后偏瘫患者下肢运动功能及生活质量的影响[J].四川中医，2020，38（3）：204-207.