黄凤桃 夏瑰丽 蒲瑶 雷正霞 程庆 朱志红

【摘要】目的：针对性护理在无痛胃镜联合肠镜检查患者中的临床运用效果进行观察与研究。方法：收集2020年1月至2020年5月期间我院所接收的50例无痛胃镜联合肠镜检查患者作为观察对象，按就诊前后顺序分成基础组和针对组，基础组患者采取常规基础护理措施，在此前提下，对针对组患者再予以针对性护理措施。对以上两组患者的护理效果情况展开观察和比较。结果：针对组患者干预后的SAS、SDS评分显著低于本组干预前及基础组干预后，差异有统计学意义（P<0.05）；针对组患者并发症发生率（8.0 %）显著低于基础组（24.0 %），差异有统计学意义（χ2=3.614，P<0.05）；针对组患者护理满意度得分显著高于基础组患者，差异有统计学意义（t=10.324，P<0.05）。结论：对无痛胃镜联合肠镜检查者予以针对性护理，效果甚佳，能改善患者的情绪，减少并发症的发生，具备临床推广价值。

【关键词】无痛胃镜；肠镜；针对性护理

[中图分类号]R473.5 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249（2021）09-0103-02

胃镜和肠镜是现今临床上使用较为普遍的检查手段，其是把胃镜或肠镜插入患者的消化道内，以便对病灶情况进行严密观察，继而为消化道疾病的诊断及治疗提供有力的参考[1]。虽然该种联合检查的方式可起到一定的辅助作用，但因其属于侵入式检查，在此期间极易引起各项并发症，如呛咳、低血糖以及心动过缓等，继而影响疾病治疗的效果。有报道指出：对接受无痛胃镜与肠镜联合检查的患者，实施有效的护理干预措施，能在一定程度缓解患者的不适症状，并减少并发症的发生[2]。现本案将对我院所接收的25例无痛胃镜联合肠镜检查者，并对其予以针对性护理，以探析该种护理的临床运用价值。

1 资料与方法

1.1临床资料 本案观察对象共计50例，均选自我院于2020年1月至2020年5月所接收的行无痛胃镜联合肠镜检查者。按就诊前后顺序，将上述观察对象分作基础组与针对组。基础组25例，男性14例、女性11例；年龄51～73岁，平均年龄（61.5±2.3）岁；体质量在46～80 kg，平均体质量（60.9±4.7）kg。针对组25例，男性15例、女性10例；年龄52～74岁，平均年龄（64.1±2.3）岁；体质量在49～78 kg，平均体质量（60.5±4.5）kg。对以上两组患者的临床基线资料，即性别、年龄、体质量等，结果均不存在统计学意义（P>0.05），可开展组间比较研究。纳入标准：存在胃肠道不适，且需接受胃镜、肠镜两项檢查者；不存在麻醉禁忌症者；对本次研究知情，且签署同意书者。排除标准：存在如心、肝、脑、肾等严重脏器疾病者；患有恶性肿瘤者；存在凝血功能异常者；患有重度肠梗阻者；存在精神类疾病者；认知功能异常者；临床资料不完整者；无法配合研究者。

1.2方法 对50例患者均予以无痛胃镜和肠镜检查，在检查期间，对基础组患者采取常规基础护理措施，如入院后，护理人员可大致向患者及其家属介绍医院的环境，消除其对医院的陌生感；密切监测患者的各项生命体征，并向其说明在此期间需注意的事项；告知患者检查前需进行肠道准备，清空胃肠道；护理人员需提前做好患者静脉穿刺的相关准备工作。患者完成胃镜及肠镜检查后，需在复苏室留观30 min，以便在出现异常状况时能及时处理。在此前提下，对针对组患者再给予针对性护理措施，具体方法如下：①制作流程图：为使患者能更好的理解无痛胃镜与肠镜检查，科室可制作简单明了的图片，制成一张流程图，告知其检查的各个步骤，提升其对检查的正确认识，继而能主动配合医护人员的工作。②心理干预：由于胃镜与肠镜属于侵入式检查，大部分患者都会产生不良情绪，如紧张、焦虑、恐惧等。对此，护理人员应加强对患者的心理疏导，可向其说明检查过程中无痛苦，不会产生不适症状，消除其对检查的恐惧感。若在与患者交流期间，发现其存在不良情绪，还可主动询问其原因，对其所提出的疑问，应给予耐心且细致的解释，以便能够有针对性的缓解其情绪，避免引发应激反应。再者，针对一些年龄较大的患者，需叮嘱家属陪同，加强沟通、安抚其情绪，使其感受到来自家人的温暖与支持。③做好准备工作：对检查期间可能用到的物品进行仔细检查，如药品、仪器等，确保各项物品均处于良好的状态。医护人员熟练掌握检查室内的相关设备、仪器等的使用方法，如心电监护、吸氧、气管插管等，了解检查过程中需注意的事项。④做好病情评估：检查前详细了解患者的既往病史、禁忌症以及适应症等，再对其病情进行评估，且做好预防对策。检查患者的心电图，留意其有无呼吸道炎症反应。若患者存在消化道出血，则需对其予以血常规检查；若患者肥胖、年龄较大，亦或者是患有高血压、心脏病等，则需对其实施心电图检查。⑤检查中护理：在检查期间，需对患者的各项生命体征（如血压、呼吸、心率、血氧饱和度等）进行监测，如出现恶心、呛咳等症状，需停止检查工作，确保患者呼吸顺畅；若患者发生低血糖症状，可对其给予葡萄糖输注[3]。⑥检查后护理：待患者完成检查后，需将其送至复苏室，并留意其生命体征变化；同时，对其给予持续吸氧，去枕平卧位，将头偏向一侧，以防发生呛咳、误吸等情况。若患者意识清醒，护理人员可与其交流互动，以此转移其注意力，缓解其负性情绪。因患者在检查后往往会出现乏力、头晕、头痛等情况，护理人员需叮嘱患者卧床休息，不宜过早下床活动，防跌倒、坠床。此外，还需叮嘱患者检查后2 h内不可进食；如24 h后并未出现腹胀、腹痛等症状，可适当饮水[4]；如未发生呛咳症状，则意味着其吞咽功能已恢复至正常状态，此时可开始进食，但需从流食逐步过渡到正常饮食。

1.3观察指标 ①焦虑、抑郁情绪评估：采取SAS（焦虑自评量表）、SDS（抑郁自评量表），对两组患者干预前、后的不良情绪改善情况进行评估；SAS评分的分界值为50分，高于该分值则表明患者存在焦虑情绪，且得分越高越严重；SDS评分的分界值为53分，高于该分值则表明患者存在抑郁情绪，且得分越高越严重。②并发症发生情况：对两组患者的并发症发生情况进行观察与统计，且展开组间比较分析；③护理满意度评估：采取护理满意度问卷调查表，对患者的护理满意度情况加以调查，该问卷为百分制，且得分越高，表示患者的护理满意度越高。

1.4统计学分析 采用SPSS20.0统计学软件，对此次研究中所得各项数据加以分析。其中，采用%代表计数资料，且以χ2检验；采用x±s代表计量资料，t检验。如果P<0.05，则意味着差异有统计学意义。

2 结果

2.1两组患者干预前后SAS、SDS评分情况 两组患者干预前的SAS、SDS评分相比较，差异不存在统计学意义（P>0.05）；两组患者干预后的SAS、SDS评分显著低于本组干预前，有明显差异，具备统计学意义（P<0.05）；针对组患者干预后的SAS、SDS评分比基础组干预后低，差异显著，具备统计学意义（P<0.05）。详见表1。

2.2并发症发生情况分析 基础组中有6详见表1例发生并发症，其发生率为24.0 %；针对组中有2例发生并发症，其发生率为8.0 %。两组患者并发症发生率相比较，差异显著，有统计学意义（χ2=3.614，P<0.05）。详见表1。

2.3护理满意度情况分析 基础组患者的护理满意度得分为（81.5±3.9）分，针对组为（92.6±3.7）分；组间护理满意度得分相比较，差异显著，有统计学意义（t=10.324，P<0.05）。

3 讨论

在临床上，消化道疾病十分常见且多发，而患病后，为使患者得到更为准确且有效的治疗，通常需对其进行相应的检查，胃镜、肠镜检查是消化道疾病诊断较为常用的检查手段。虽然，胃镜、肠镜在疾病诊断与治疗中起着不容忽视的作用，但由于其属于侵入性检查，因而不仅会给患者带来极大的不适，且还极易引起各种并发症，继而影响疾病的治疗效果。随着医疗水平与技术的发展，无痛胃镜、肠镜技术在临床上得到了广泛運用，在一定程度缓解了患者的不适，且提升了检查效率。但是，在预防患者检查过程中所引起的并发症方面，还需采取其他干预措施。

针对性护理是一种较为科学具有人文关怀的护理措施，在临床上的运用十分广泛，且获得了较好的效果。对无痛胃镜联合肠镜检查患者予以针对性护理，可针对检查过程中可能出现的情况，对其予以针对性的护理措施，以便起到预防作用，避免不良事件或并发症的发生。比如针对患者可能发生紧张、恐惧等心理，可对其进行针对性的心理疏导，缓解其情绪，避免因不良情绪而导致的应激反应，最终影响检查的顺利开展。此外，针对可能出现的并发症，可予以相应的预防措施，加强对患者的监护，在完成检查后，将患者的头偏向一侧，以避免发生呛咳、误吸。

在本次研究中，采取针对性护理的针对组患者，其干预后的SAS、SDS评分均显著低于本组干预前及基础组干预后，存在显著性差异；由此说明在对消化道疾病患者实施胃镜与肠镜联合检查时，对其采取针对性护理措施，能在一定程度缓解患者的不良情绪，从而避免因患者的情绪问题而影响检查的顺利开展。就并发症发生率而言，针对组显著低于基础组，即8.0% VS 24.0%，存在显著性差异；该结果与何伙娣的研究结果相似，即在何伙娣[5]的研究中，采取针对性护理的50例患者，其并发症发生率显著低于仅采取常规护理的另外50例患者，即2.0% VS 28.0%，有明显的差异。这就表明患者在接受无痛胃镜与肠镜联合检查时，对其予以针对性护理措施，能在一定程度减少并发症的发生。再者，针对组患者的护理满意度得分比基础组患者高，差异显著；表明针对组所用护理方式，在提高患者的护理满意度方面，可起到积极作用。

综上所述，对无痛胃镜与肠镜联合检查患者予以针对性护理措施，可获得较为理想的护理效果，不但能缓解患者的不良情绪，减少并发症的发生，且可提高患者的护理满意度，具备临床推广价值。

参考文献

[1] 关婉霞. 护理干预在无痛胃镜联合肠镜检查中的应用效果[J]. 中国当代医药， 2014， 21（14）： 139-141.

[2] 夏楠. 护理干预在无痛胃镜联合肠镜检查中的应用效果研究[J].中国保健营养， 2019， 29（26）： 240.

[3] 曹宝贞. 无痛胃镜联合肠镜检查临床并发症及护理对策分析[J].临床医药文献电子杂志， 2014， 1（6）： 986-986， 988.

[4] 贾碧慧. 无痛胃镜联合肠镜检查并发症原因分析及护理体会[J].当代医学， 2012， 19（33）： 128.

[5] 何伙娣. 接受无痛胃镜联合肠镜检查的患者实施针对性护理的临床效果观察[J]. 医学食疗与健康， 2019， 17（14）： 168.