【摘要】目的：观察四联疗法治疗幽门螺杆菌阳性的慢性荨麻疹临床效果。方法：在我院2018年9月至2019年9月期间收治的所有慢性荨麻疹合并幽门螺杆菌感染患者中随机抽取126例，采用不同的治疗方式进行治疗，并将此作为依据平均分成两组，保证每组各有患者63例。对照组患者采用常规抗组胺疗法进行治疗，而实验组则在此基础上加用四联疗法进行治疗，比较两组患者经过治疗之后所产生的临床效果以及不良反应发生率。结果：实验组患者的不良反应发生率显著低于对照组，而治疗有效率相反高于对照组，差异表示统计学意义显著（P<0.05）。结论：采用四联疗法治疗慢性荨麻疹合并幽门螺杆菌感染者可取得显著的临床治疗效果，不仅如此还能够有效降低患者的不良反应发生率，具有极高的临床应用价值。

【关键词】幽门螺杆菌阳性；慢性荨麻疹；四联疗法；临床效果

[中图分类号]R758.24 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249（2021）09-0061-02

Clinical observation of quadruple therapy in the treatment of chronic urticaria with Helicobacter pylori positive

ZHOU Wei （General Hospital of Guizhou Panjiang investment holding （Group） Co.， Ltd./Gangouqiao General Hospital of panzhou， Liupanshui Guizhou 553536， China）

[Abstract] Objective： To observe the clinical effect of quadruple therapy in the treatment of chronic urticaria with Helicobacter pylori positive. Methods： 126 patients with chronic urticaria complicated with Helicobacter pylori infection in our hospital from September 2018 to September 2019 were randomly selected and treated with different treatment methods. They were equally divided into two groups according to this， with 63 patients in each group. The control group was treated with conventional antihistamine therapy， while the experimental group was treated with quadruple therapy on the basis of conventional antihistamine therapy. Results： the incidence of adverse reactions in the experimental group was significantly lower than that in the control group， while the effective rate was higher than that in the control group， the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion： quadruple therapy in the treatment of chronic urticaria with Helicobacter pylori infection can achieve significant clinical effect， not only that， but also can effectively reduce the incidence of adverse reactions in patients with high clinical application value.

[Key words] Helicobacter pylori positive； Chronic urticaria； Quadruple therapy； Clinical effect

慢性蕁麻疹是一种严重影响患者生活质量的皮肤病，属于变态反应性疾病之一，患者在患病后可表现为风团反复性发作，且伴有剧烈的瘙痒症状，一般情况下症状可持续六周以上的时间。慢性荨麻疹病程较长、致病因素多样且复杂、治疗效果欠佳， 对患者身体健康水平与生活质量均构成不同程度的影响。最近几年中， 国内外临床上针对慢性荨麻疹与幽门螺杆菌两者关系的研究不断深入化， 有学者认为， 幽门螺杆菌感染不能完全解除是导致慢性荨麻疹患者疗效欠佳的主要原因。既往也有研究指出， 幽门螺杆菌可能参与慢性荨麻疹的发病机制， 其通过增加胃黏膜血管的通透性， 诱发机体和食物变应原相接触的概率增加； 同时慢性感染对免疫系统产生明显刺激， 促进以白介素为主导炎症介质的释放过程， 造成皮肤血管的敏感性增加， 最终诱发了慢性荨麻疹。所以幽门螺杆菌感染是致病因素之一，虽然它仅仅定植在胃黏膜组织上，但是却能够引起全身性的免疫反应以及炎症反应，导致炎症递质、炎症急性反应物以及细胞因子大量释放，而这与慢性荨麻疹的发病机制几乎相同，而且目前大量的研究表明两者之间具有一定的关系。相关研究报道显示，慢性荨麻疹患者合并幽门螺杆菌感染的几率非常高，而且消除幽门螺杆菌后大多数患者的皮肤症状也会随之消失，这也进一步证实了幽门螺杆菌感染与慢性荨麻疹的关系[1]。临床对于这种疾病多采用药物进行治疗，药物种类繁多，但是哪一种药物治疗更好一直是临床方面研究的问题，因此本文将幽门螺杆菌阳性且伴有慢性荨麻疹症状的患者分成，分别给予四联疗法与抗组胺药物进行治疗，并观察临床治疗效果，下面请看本文的详细报告。

1 基本资料与方法

1.1基本资料 2018年9月至2019年9月期间共来我院进行治疗的幽门螺杆菌阳性慢性荨麻疹患者有126例，将所有患者按照不同的治疗方式分为两组，分别为实验组（63例患者）和对照组（63例患者）。实验组中男性患者与女性患者的人数比为34： 29，年龄18～73岁，平均年龄（49±1.7）岁。对照组男性患者与女性患者的人数比为42： 21，年龄20～68岁，平均年龄（46±2.4）岁。两组患者在来到我院均为接受过其他医院的抗幽门螺杆菌感染治疗，比较相关临床资料显示，差异无统计学意义（P>0.05），值得对比。

1.2方法 实验组患者采用四联疗法进行治疗，分别为奥美拉唑（生产厂家：海南通用三洋药业有限公司 国药准字号：H53021955）、克拉霉素（生产厂家：扬子江药业集团有限公司 国药准字号：H19990375）、阿莫西林（生产厂家：瑞阳制药有限公司 国药准字号：H37021905）以及枸橼酸铋钾颗粒（生产厂家：丽珠药业 国药准字号：H10900086）。服药剂量以及方法为：奥美拉唑1次/d，40 mg/次（早餐前）；克拉霉素2次/d，500 mg/次（餐后）；阿莫西林2次/d，1 g/次（餐后）；枸橼酸铋钾颗粒，4次/d，0.3 g/次（三餐前及睡前）； 左西替利嗪（生产厂家：杭州民生药业有限公司 国药准字号：H20070312）与非所非那定（生产厂家：昆山龙灯瑞迪制药有限公司 国药准字号：J20090110），非所非那定每日服用120 mg，早餐后服用，左西替利嗪每日服用5 mg，睡前服用。对照组患者采用抗组胺药物进行治疗，即左西替利嗪（生产厂家：杭州民生药业有限公司 国药准字号：H20070312）与非所非那定（生产厂家：昆山龙灯瑞迪制药有限公司 国药准字号：J20090110），非所非那定每日服用120 mg，早餐后服用，左西替利嗪每日服用5 mg，睡前服用。

1.3观察指标与疗效判定标准 测定两组患者免疫功能各项指标并进行对比。治疗有效率包括痊愈、显效以及无效，采用荨麻疹活动评分进行测评，依据为荨麻疹的临床症状，在治疗前后记录患者风团的大小、数量以及瘙痒程度，然后进行评分，标准为：风团数目分为无（0个/24h）、轻（<20个/24h）、中（20～50个/24h）、重（>50个/24h）四个等级，分别记为0～3分；瘙痒程度分为无（无瘙痒）、轻（有瘙痒，不明显）、中（明显瘙痒，但尚不影响日常生活或睡眠）、重（严重瘙痒，不能忍受，严重困扰日常生活或睡眠）4个等级，分别记为0～3分。将此作为依据计算症状积分下降指数，超过90%则表示患者治疗效果为痊愈，下降指数60%～80%则为显效，下降指数小于20%则说明无效。在此期间由相关人员记录患者不良反应发生的情况和人数，比如头晕、口干、腹泻等，后计算不良反应发生率并进行对比。

1.4统计学分析 本文采用SPSS16.0统计学软件进行分析，计量单位检验方法和结果表示分别为t、x±s。计数单位检验方法和结果表示分别为χ2、例（%），P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1治疗有效率 由表1可知，实验组患者治疗后达到显效和有效标准的共61例，治疗无效的仅2例，治疗有效率高达96.83%，相较而言，对照组患者治疗后达到显效和有效标准的共50例，无效的有13例，治疗有效率较低，仅有79.37%。实验组高于对照组（P<0.05）。

2.2不良反应发生率 由表2可知，实验组患者治疗后仅有1人出现了口干的不良反应，不良反应发生率仅有1.59%，相比之下，对照组患者中有9位出現不良反应，头晕、口干、便秘等不良反应均有出现，不良反应发生率达到14.29%。实验组低于对照组（P<0.05）。

3 讨论

幽门螺杆菌主要寄居在胃黏膜上， 属革兰阴性螺旋形细菌， 会与胃粘黏表现产生亲和性吸附， 依赖于表面网状结构同时会与胃黏膜细胞相连。我们认为这可能是由于胃黏膜上皮中含有幽门螺杆菌受体， 幽门螺杆菌在患者体内能够找到繁殖场所而导致的。与胃黏膜上皮特异性受体结合后， 使其产生兴奋， 激发细胞内微丝结构， 细胞和黏液相互接近并且融合， 排出分泌物， 由于黏液颗粒的逐渐减少， 从而使的黏液屏障功能逐渐变弱。幽门螺杆菌导致的慢性胃炎主要有以下特点：①黏膜上皮发生变性；②慢性炎症细胞以及中性粒细胞浸润；③非典型增生、肠上皮化生以及腺体萎缩等。除此之外， 上皮细胞变性、黏液耗损、渗岀、脱落等均属于幽门螺杆菌病理特点。引起慢性荨麻疹的因素较多，有饮食因素、药物因素、感染、生物因素、物理因素、其它因素等。慢性荨麻疹具有病程长、易复发的特点，且在近年来发病率逐年递增，虽然不会给患者的生命安全构成威胁，但是给患者生活质量带来的影响不可估量，以往临床对于这种疾病多采用抗组胺药物进行治疗，但是效果却并不理想。经临床研究发现，该病的发生与幽门螺杆菌感染密切相关，所以治疗这种疾病首先就要根除幽门螺杆菌]。而针对幽门螺杆菌临床的治疗方式则有很多，哪一种方式最为有效则是临床一直研究的课题，近几年较为常见的治疗方案为四联疗法，即一种铋剂+一种质子泵抑制剂+两种抗生素药物。本文对四联疗法治疗幽门螺杆菌阳性的慢性荨麻疹的效果进行了研究，结果表示实验组的治疗效果远远优于对照组，且患者在治疗前发生不良反应的几率也低于对照组。综上所诉，对于因幽门螺杆菌感染所引发的慢性荨麻疹患者采用四联疗法进行治疗效果较为显著，可以在临床内大范围进行推广。

参考文献

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作者简介：周微（1986.09-），女，汉族，大学本科，主治医师，研究方向：皮肤与性病。