潘宇芹 胡 伟 王国平

脑卒中是造成全世界疾病负担综合性指标（DALYs）的第二位常见病因，虽然近年来缺血性卒中的治疗在不断得改进，如血管内取栓术、溶栓等，但仍有部分患者会发生一系列并发症如缺血性卒中后早期神经功能恶化（END），END的发生率为5%～40%，激发机体产生炎症反应，释放出氧自由基、基质金属蛋白酶-9（MMP-9）等物质，直接或间接导致脑缺血区继发损伤、出血性转化等，进一步加重卒中患者的病死率及降低患者的生活质量。目前研究表明END的危险因素包括维生素D、糖尿病等。但很少有研究单独分析女性缺血性卒中后END的危险因素，故该文收集相关临床数据对其进行分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择在2016年6月-2019年10月于安徽省立医院诊断为缺血性卒中并在48 h内收住院的479例患者，其中女性228例（47.6%），平均年龄（63.89±10.071）岁，依据是否合并有END分为END组（72例）和非END组（156例）。排除标准：年龄小于18岁、肾功能不全、严重肝病、严重心力衰竭、恶性肿瘤、急慢性炎性疾病、自身免疫性疾病、早期出院者、近3个月内服用维生素D补充剂及其他影响骨代谢药物。我们也将接受静脉溶栓及血管内治疗的患者包括在内。患者本人或法律代表签署知情同意书。

1.2 观察指标

1.2.1 研究资料 患者所有的一般资料均于入院24 h之内收集，包括人口统计学特征、高血压、糖尿病、高脂血症、吸烟饮酒、房颤、收缩压和舒张压、体质指数、卒中严重程度和卒中亚型等。根据美国国立卫生研究院脑卒中量表(NIHSS)判断患者疾病的严重程度；……