陈 杰 黄敬宇 朱 杰 汪路路 苏 龙 李 新 杨 郑 刘万成 石秀全

作者单位：颍上县人民医院 安徽颍上 236000

随着社会的发展，人民生活水平的提高，医疗技术的进步，社会老龄化的加剧，人民的平均年龄越来越大，老年性疾病越来越受到重视，其中高龄人群罹患急性胆囊炎就是其中之一。急性胆囊炎的高龄患者常常合并很多基础疾病，如糖尿病、高血压、冠心病等疾病，处理很棘手。本文就高龄患者罹患急性胆囊炎的治疗进展进行综述。

1 急性胆囊炎的概述

急性胆囊炎（AC）是临床最常见的急腹症之一，病因多为胆囊颈部梗阻、寄生虫、消化道细菌等微生物逆行感染。通常表现右上腹胀痛，可伴有恶心、呕吐，进食油脂类食物后加重。体温升高，白细胞计数一般升高，彩超或上腹部CT可见明显肿大胆囊，可伴有胆囊结石。高龄患者胆汁分泌较弱，对高油脂类食物消化能力较差，容易使胆囊内胆汁浓缩，使胆盐结晶析出，最终形成结石。患者通常炎症反应较重，而临床表现较轻，AC为老年急性胆系感染中最常见的一种急腹症，病情易反复发作，若治疗不及时，会增加并发症的发生率。部分患者既往有结石性胆囊炎病史，本身并未察觉。杨玉山等认为，随着病情进展，多出现化脓性胆管炎，胆囊穿孔，继发性腹膜炎，脓毒血症，导致感染性休克，给患者带来生命危险。由于人民物质水平上升，蛋白类及高油脂类食物摄入过多，超过肝脏脂代谢负荷。使得AC发病数量明显增加，在外科急腹症患者里比例逐年增加。……