江丕菊 靳玉萍

颅脑穿通伤是神经外科中少见的开放性颅脑损伤，主要由工地伤、交通事故、枪弹伤等导致，救治相对复杂，患者发生颅内大出血、颅内感染、癫痫等并发症较多，致死致残率极高。院前急救及安全转运是颅脑穿通伤抢救成功的前提。保持高效、高速的急救理念，强调时间意识，具备面对各种突发问题的处理能力十分重要，在对伤者进行抢救中，应当提前对伤者的伤势进行判断和评估，为患者争取抢救时间，增强抢救的时效性。如何缩短抢救时间，优化抢救流程，提高抢救的成功率，是临床急救发展的重要挑战。联动救治和多学科协助可为患者提供专业、全面、及时的支持。本案例做了相关探讨，现作如下汇报：

1 资料与方法

1.1 一般资料 患者，男，38岁，建筑工人，2021年1月9日下午在工地施工时，意外被楼上掉落的近半米长的钢筋直插头部后枕部中央。伤后患者神志清醒，头痛剧烈，在工友的护送下，顶着头上的钢筋前往当地医院就诊。

1.2 联动救治和多学科合作

1.2.1 院前外院联动急救 对于脑外伤的患者时间是抢救的关键，入院前的急救主要任务是对颅脑穿通伤的紧急评估和初步判断。当地医院接诊初步评估，因钢筋插入部位特殊，在未明确异物与颅内组织和血管的毗邻关系，强行拔出极有可能造成严重的神经功能损伤、颅内大出血等致命后果。考虑取出钢筋危险非常大，立即紧急联系中国科大附一院（南区）神经外科，通过微信平台传输患者受伤情况和目前病情，并安排神经外科医师随急救120快速护送患者转运至我院急救中心。……