杨 凯 刘治华 陈 谨 宇芙蓉 刘 萍 孟德娣 金 蕾 张发苏

慢加急性肝衰竭（Acute-on-chronic liver failure，ACLF）是指在慢性肝病基础上由急性诱因引起的，以急性肝功能失代偿、肝脏或肝外器官衰竭及短期高病亡率为特征的严重临床综合征。酒精性肝损害和慢性病毒性肝炎是ACLF患者中最常见的基础性肝病。我国是全球乙型肝炎病毒（HBV）感染人口最多国家，HBV相关性慢加急性肝衰竭（HBV-ACLF）约占全部ACLF患者人数的71.5%～96.5%。目前，国内外对于ACLF尚无特异性的治疗方法，其最终治疗仍依赖肝移植手术。然而，现阶段我国肝供体来源严重短缺，必须依据ACLF患者预后选择性实施肝移植手术。因此，准确评估ACLF患者疾病的严重程度及预后，可为积极有效的临床治疗提供指导依据。

尿酸（Uric acid，UA）是黄嘌呤氧化酶代谢嘌呤核苷酸的最终产物，具有清除氧自由基的能力，因此被认为是一种重要的天然抗氧化剂，可以降低氧化应激。近期研究显示，血清尿酸水平降低与氧化应激相关的神经退行性疾病进展加快密切相关。然而，越来越多研究显示UA不仅可作为抗氧化剂，也能作为促氧化剂在代谢综合征和心血管疾病发病机制中起着重要作用。同样，UA也参与肝脏疾病发病过程并影响患者临床治疗转归。在非酒精性脂肪肝中，血清UA水平升高不受代谢因素影响，能与特定类型的非酒精性脂肪肝发病风险呈正相关。另有报道，高水平血清UA含量能作为评估慢性丙型肝炎患者抗病毒治疗转归的预测因子。此外，Hayashi等研究发现高水平血清UA含量同样也是肝癌患者术后复发的独立影响因子。……