操海宝

胆囊结石病是一种常见病、多发病，在我国的发病率约9.0%～10.1%，其中有10%～20%的胆囊结石的患者合并有胆总管结石。传统的方式是开放式胆囊切除+胆总管切开取石T管引流术，病人的创伤较大，术后恢复较慢。而一部分患者经过十二指肠镜取石存在术后胰腺炎、出血和十二指肠穿孔等并发症。1991年Phllip完成了首例腹腔镜下胆总管切开纤维胆道镜取石手术，随后此手术迅速在我国开展并得到推广，让胆总管结石患者得到了益处，同时不少医院开展了腹腔镜下胆总管一期缝合术，让患者除了感受到手术微创的同时，并避免了术后带T管的麻烦。我院于2008年开始开展腹腔镜下胆总管探查术，术中常规放置T管，现将2019年我科开展的腹腔镜胆总管探查+T管引流术共47例，术后6～8周经T管窦道行造影提示肝内外胆管无结石残留，予以拔除T管，有3例出现胆漏，经保守治疗无效，患者出现胆汁性腹膜炎体征行开放手术，汇报如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 收集2019年1月-12月我科收治的47例胆管结石的患者，均在腹腔镜下行手术治疗，其中男性19例，女性28例，二次胆道手术4例，合并有肝左外叶胆管结石4例，平均年龄58.6岁。所有患者术前均通过肝胆彩超以及MRCP（胰胆管水成像）检查提示胆管结石，手术方式为腹腔镜胆囊切除+胆总管探查+T管引流术39例，腹腔镜下腹腔粘连松解+胆总管探查+T管引流术4例，腹腔镜下左肝外叶切除+胆囊切除+胆总管探查+T管引流术4例。出院后T管带管时间为手……