张贾红

（南通大学附属通州区人民医院妇科，江苏 226300）

子宫肌瘤是女性生殖系统最常见的良性肿瘤之一[1],发病率为5%～50%,30岁以后发病率迅速上升,近年来有年轻化趋势[2]。子宫肌瘤癌变率0.5%～0.7%,药物保守治疗无显著效果,目前主要以手术切除为主[3]。腹腔镜手术具有创伤小、出血少、恢复快等优点,但也存在受肌瘤部位、大小、数目、性质限制等一些缺点[4]。本研究选择2017年12月—2020年12月我科收治的65例子宫肌瘤患者,分别行腹腔镜子宫肌瘤剔除术和经腹子宫肌瘤剔除术,比较两种手术方式的优缺点和临床效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料 子宫肌瘤患者65例,按手术方式不同分为经腹组32例和腔镜组33例。经腹组年龄37.68±4.52岁,体质量指数(BMI)22.55±1.45 kg/m2,肌瘤直径5.17±0.73 cm,肌壁间肌瘤8例(25.00%),浆膜下肌瘤24例(75.00%),盆腔手术史6例(18.75%)。腔镜组年龄38.14±4.61岁,BMI 21.79±1.67 kg/m2,肌瘤直径5.08±0.69 cm,肌壁间肌瘤7例(21.21%),浆膜下肌瘤26例(78.79%),盆腔手术史7例(21.21%)。两组患者年龄、BMI、肌瘤直径、肌瘤类型、盆腔手术史等基线资料比较,差异均无统计学意义(P＞0.05)。纳入标准：(1)已婚;(2)经彩超或MRI检查临床诊断为子宫肌瘤;(3)影像学检查显示子宫表面局部凸起、单个肌瘤直径≥6 cm,有明确手术指征;(4)临床资料完整。排除子宫内膜病变者及心、肺、肾等严重疾病者。本研究经我院医学伦理委员会审核批准。

1.2 手术方法

1.2.1 经腹子宫肌瘤剔除术：经腹组患者取仰卧位,气管插管全麻。于下腹部作6～8 cm手术切口,逐层分离肌肉、组织,充分暴露子宫。可以在子宫峡部置胶管止血带阻断血供,适当注射宫缩剂减少术中出血。若肌瘤位于宫角,切口需远离宫角部位。……