张 羽，葛彬彬，何爱琴

（南通市肿瘤医院妇瘤科，江苏 226361）

宫颈癌是我国发生率最高的妇科恶性肿瘤,主要治疗方法是手术及放射治疗。手术治疗主要适用于早期患者,而中晚期患者或有手术禁忌证的早期患者可采用放射治疗。体外放疗联合后装腔内治疗是目前标准的治疗模式。调强放疗技术在宫颈癌中已普遍应用,不但能提高靶区剂量,提升疗效,还降低周围正常组织的受量,明显减少早期及远期不良反应。本研究收集2014年1月—2019年12月我科收治的92例原发性中晚期宫颈鳞癌患者临床资料,回顾性分析并比较常规放疗和调强放疗的治疗效果及不良反应。

1 资料与方法

1.1 一般资料 原发性中晚期宫颈鳞癌患者92例,其中采用IMRT照射50例(调强放疗组),采用盆腔对穿野照射42例(常规放疗组)。调强放疗组患者年龄44～78岁,中位年龄60岁,FIGO分期ⅡB期25例,ⅢA期3例,ⅢB期22例。常规放疗组患者年龄50～77岁,中位年龄61岁,FIGO分期ⅡB期20例,ⅢA期2例,ⅢB期20例。两组患者一般资料比较,差异均无统计学意义(P＞0.05)。纳入标准：(1)病理诊断为宫颈鳞癌;(2)经B超、CT或磁共振成像等检查,FIGO分期为ⅡB～ⅢB期,影像学显示淋巴结短径＞1 cm判为淋巴结转移。(3)KPS功能评分＞70分。

1.2 治疗方法

1.2.1 体外放疗：肿瘤部位及靶区通过治疗前的妇科检查及影像学检查来确定。常规放疗组：患者在模拟机下定位,照射野上界根据影像学检查确定,一般位于第5腰椎上缘水平,如有腹主动脉旁淋巴结转移,则上延烟囱照射野至淋巴结转移平面以上1 cm。下界根据妇科检查情况确定,一般位于闭孔下缘水平,ⅢA期患者下界外放到阴道口下方。……