李明明，韩庆伟，魏 源

（驻马店市第一人民医院检验科，河南 463000）

弥散性血管内凝血(DIC)是多种疾病或致病因子损伤全身微血管系统,激活凝血系统后产生以凝血-抗凝血失衡为特征的临床综合征,发生广泛的微血管血栓和难以控制的出血,甚至演变为多器官功能障碍。该病起病隐匿,早期无显著特征,发生后进展快、预后差、死亡率高。因此,早期识别和干预是降低DIC死亡率的关键。DIC诊断迄今尚无金标准,中国弥散性血管内凝血诊断积分系统(CDSS)[1]在DIC诊断的灵敏度、特异度等方面显示良好的效果。DIC发病与血管内皮细胞及凝血、纤溶系统相关,相关分子标志物,如血栓调节蛋白(TM)、凝血酶-抗凝血酶复合物(TAT)、纤溶酶-2α纤溶酶抑制物复合物(PIC)、D二聚体(D-D)检测可在DIC发生时甚至发生前提示凝血及纤溶激活状态,可作为早期诊断的重要参考[2]。本文选择我院2018年1月—2020年10月临床上疑似DIC患者92例,采用回顾性分析探讨TM、TAT、PIC、D-D对DIC早期诊断的价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料 临床上疑似DIC患者92例,以CDSS作为诊断金标准分为DIC组41例和非DIC组51例。DIC组男性28例、女性13例,年龄60.28±7.54岁;非DIC组男性37例、女性14例,年龄61.85±7.98岁;纳入标准：(1)年龄18～75岁;(2)存在脓毒症、重症感染等能潜在导致DIC的疾病;(3)凝血功能紊乱(符合下列任意一项)：凝血酶原时间延长＞3 s,D-D＞5 mg/L,纤维蛋白降解产物(FDP)＞10μg/mL,纤维蛋白原＜1.0 g/L,血小板＜120×109/L。排除标准：(1)合并血液系统恶性肿瘤;(2)先天性凝血障碍;(3)严重肝病,Child-Pugh肝功能分级C级;(4)合并其他可引起血小板变化的疾病,如血小板减少性紫癜,脾机能亢进等;(5)近期有抗凝药物服用史。……