刘 媛

（长江航运总医院神经内科，湖北武汉430010）

急性缺血性卒中(acute ischemic stroke,AIS)患者脑血流突发降低,低灌注持续时间及严重性直接影响缺血脑组织病变[1-2]。磁共振灌注成像(perfusion weighted imaging,PWI)可进行血液动力学评估,尤其可检出异常灌注。灌注加权成像-弥散加权成像(PWI-DWI)不匹配区为缺血半暗带(ischemic penumbra,IP),是临床可挽救对象[3-4]。现今最有效的疗法为超早期重组组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA)溶栓,但治疗时间窗仅为4.5小时,约九成患者因各种原因难以从中获益[5]。若错过此时间窗,需要实施其他干预措施。本研究选取2016年6月—2017年3月在我科治疗的AIS患者159例,探究丹参多酚酸能否促进IP微循环代偿[6],增加缺血区血容量。

1 资料与方法

1.1 一般资料AIS患者159例,按治疗方法的不同分为对照组74例和观察组85例。对照组中男性52例,女性22例,平均年龄61.36±12.98岁;入院时格拉斯哥昏迷评分(GCS)12.13±1.89分,责任血管：颈内动脉(ICA)61例,椎基底动脉(VBA)13例。观察组中男性65例,女性20例,平均年龄60.07±12.96岁;入院时GCS评分12.27±1.91分,责任血管：ICA 69例,VBA 16例。两组患者性别、年龄、GCS评分、责任血管比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。纳入标准：(1)发病时间72 h内的急性缺血性脑卒中,符合中国缺血性脑卒中和短暂性脑缺血发作二级预防指南诊断标准,并经MRI确诊;(2)GCS评分≥5分;(3)签署知情同意书。排除标准：(1)脑出血患者;(2)复苏后脑病者;(3)对造影剂钆喷酸葡胺、磺胺过敏者;(4)不能配合磁共振检查及治疗者。

1.2 治疗方法 对照组行抗血小板聚集等常规治疗;观察组在常规治疗的基础上予以丹参多酚酸1支(0.13 g),溶于0.9%氯化钠注射液250 mL中静脉滴注,1次/日。两……