段 涵，张义德，范亚平，施 辉

（南通大学附属医院肾内科，江苏 226001）

慢性肾脏病患者随着肾功能的不断下降,最终进展为终末期尿毒症。由于肾脏清除率的下降,大量毒素在体内蓄积,普遍呈现全身性炎症状态,出现多种并发症,其中营养不良是最常见的并发症之一,从而降低患者生存质量,增加死亡率。目前血液净化是尿毒症最常用的治疗手段,通过清除体内毒素来改善临床症状,包括血液透析、血液滤过、血液透析滤过、血液灌流等方式[1]。本研究选择我院2018年9月—2020年12月维持性血液透析患者105例进行回顾性研究,比较单纯血液透析(HD)、血液透析联合血液透析滤过(HD+HDF)及血液透析联合血液灌流(HD+HP)对患者微炎症及营养不良状态的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料 维持性血液透析患者105例,根据透析方式分为A组(HD组)、B组(HD+HDF组)和C组(HD+HP组)各35例。HD组中男性17例,女性18例;平均年龄56.74±9.04岁,透析龄87.14±15.96月;原发病：慢性肾炎16例,糖尿病肾病9例,高血压肾损害7例,多囊肾1例,梗阻性肾病1例,狼疮性肾炎1例;HD+HDF组中男性19例,女性16例;平均年龄53.69±10.11岁,透析龄87.89±17.29月;原发病：慢性肾炎17例,糖尿病肾病6例,高血压肾损害9例,多囊肾2例,狼疮性肾炎1例;HD+HP组中男性20例,女性15例;平均年龄56.06±9.67岁,透析龄88.57±11.90月;原发病：慢性肾炎15例,糖尿病肾病7例,高血压肾损害9例,多囊肾2例,梗阻性肾病1例,狼疮性肾炎1例;各组性别、年龄、透析龄、原发病比较,差异均无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。排除标准：(1)1个月内有肺部或全身感染性疾病;(2)其他免疫系统疾病、肿瘤患者;(3)近3个月内有输血、皮质激素或免疫抑制剂治疗史;(4)有严重消化系统及其他系统疾病。……