吴树华，王遥伟，张华俊，束 晖，贺双军

（丹阳市人民医院骨科，江苏 212300）

胸腰椎骨折是临床上常见脊柱损伤,治疗方案主要有保守治疗与手术治疗。后正中入路椎弓根钉固定的临床效果较为满意,但术后残留腰背痛常见。随着微创理念深入,手术入路进一步发展,目前经皮入路与经肌间隙入路已在临床广泛应用。本文选择我院2017年1月—2019年10月收治的TLICS评分＞3分胸腰椎骨折患者40例,比较经皮入路与经肌间隙入路手术固定治疗的临床效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料TLICS评分[1]＞3分的胸腰椎骨折患者40例,根据手术入路分为2组。经皮入路椎弓根固定组(经皮固定组)18例,其中男性12例,女性6例;年龄25～56岁,平均44.7±9.5岁;损伤节段：T11 2例,T12 5例,L1 8例,L2 3例;TLICS评分：4分8例,5分7例,6分2例,7分1例。经肌间隙入路椎弓根固定组(经肌间隙固定组)22例,其中男性14例,女性8例;年龄28～68岁,平均46.3±10.3岁;损伤节段：T11 2例,T12 6例,L1 9例,L2 5例;TLICS评分：4分10例,5分8例,6分2例,7分2例。两组患者均无神经损伤症状,手术时间在骨折后1周内。术前行X线、CT、MRI检查。

1.2 手术方法

1.2.1 经皮固定组：采用山东威高UPASS系统,经皮中空椎弓根螺钉固定。患者全麻,取俯卧位,术前C臂X线机透视定位伤椎上下椎体椎弓根体表投影。切开皮肤2.0 cm,置入穿刺针,透视确认。更换导针后,逐级扩张,置入万向中空椎弓根钉,皮下置入连接杆,撑开复位后,拧入顶丝并锁紧固定。

1.2.2 经肌间隙固定组：采用山东威高SINO系统,经肌间隙椎弓根固定。患者全麻,取俯卧位。以伤椎为中心作后正中纵形切口,沿棘突旁开1.5 cm,找到多裂肌与最长肌间隙,手指钝性分离间隙,手指触及关节突。……