熊晓扬，钱平康，徐 锋，孙斌峰，董 燚，吴晓峰

（南京中医药大学附属昆山市中医医院关节骨科，江苏 215300）

前交叉韧带在人体膝关节机械向前保持稳定和本体感觉中居重要地位[1],损伤后容易导致膝关节不稳,后期还会加速膝关节退化[2]。关节镜下韧带重建手术是目前前交叉韧带损伤最主要的治疗方式,但术后因患肢固定,常发生废用性肌萎缩,其中股四头肌萎缩发生最早、进展最快、恢复最慢,对膝关节功能产生重大影响。膝关节前交叉韧带重建术后本体感觉恢复不良是造成患者膝关节不稳以及肌肉萎缩的主要原因[3]。保留残端重建前交叉韧带可以保存本体感受器,通过兴奋本体感觉感受器可以引起神经肌肉反射,提高患者的主观感受[4]。本研究选择2014年1月—2016年6月在我院收治的51例前交叉韧带损伤患者,观察关节镜下保留残端重建前交叉韧带术后对股四头肌萎缩及膝关节稳定性的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料 前交叉韧带损伤患者51例,采用信封法随机分为保留残端组27例和清除残端组24例。保留残端组中男性20例,女性7例,平均年龄33.8±10.7岁;左侧12例,右侧15例。清除残端组中男性18例,女性6例,平均年龄33.0±11.2岁;左侧11例,右侧13例。两组患者性别、年龄、伤侧比较,差异均无统计学意义(P＞0.05)。所有患者均有明确损伤史,表现为膝关节肿胀、疼痛、活动不利、关节不稳等症状。

1.2 方法

1.2.1 手术方法：所有患者由同一组医师完成手术。患者取平卧位,静脉麻醉联合股神经阻滞麻醉,常规消毒铺无菌巾单,止血带充气(50 mmHg)。……