陈 婧，叶晓丹

（1.上海市胸科医院/上海交通大学附属胸科医院放射科，上海 200030；2.复旦大学附属中山医院放射科，上海 200032）

因肺部质子密度低、T2信号衰减迅速、磁场不均匀等原因，肺部MRI 的临床应用一直颇具挑战。随着扫描序列参数的优化、去伪影技术的提升、扫描仪和线圈的技术进步、平行成像技术的调整、对比剂的使用、后处理技术的发展、更高的图像对比度和SNR 提供了更高的空间分辨力，MRI 检查在胸部疾病患者的管理中开始发挥补充作用。国际肺癌筛查协会和之前基于CT 的各种肺癌筛查的研究结果显示，在常规临床实践中对肺部结节的管理需求越来越大［1］。CT是目前肺部疾病的主要检测及诊断工具，但存在辐射暴露（尤其是年轻患者，后续反复的CT 检查随访可能是不可取的）、高危人群长期随访引起的累积辐射损害、乳腺及甲状腺等敏感器官射线反复暴露可能诱发新的肿瘤、孕妇及碘对比剂过敏者不宜接受CT检查等［2］不足，因此，具有无辐射损害，可多序列、多参数成像等优点的MRI 检查得到越来越多的关注。最新出版的Fleischner 协会肺结节处理策略指南和肺部CT 筛查报告和数据系统（Lung-RADS）建议应评估结节的所有类型及大小，因为结节类型和大小评估是结节管理的有效标志物，有助于降低肺癌的死亡率。随着MRI 系统的发展，DWI、动态增强扫描（dynamic contrast-enhanced MRI，DCE-MRI）、MRS、体素内不相干运动（intravoxel incoherent motion，IVIM）等各种功能成像的应用，MRI 不仅可提供病灶形态学的信息，还可提供功能、生理、病理生理和分子方面的信息，其已成为肺部疾病检测的重要补充工具。……