MRI诊断梨状肌综合征与坐骨神经变异相关性的Meta分析

2021-09-18姚瑞鑫郭会利张斌青

中国中西医结合影像学杂志 2021年5期

姚瑞鑫，郭会利，张斌青，王波

（1.河南中医药大学，河南郑州 450046；2.河南省洛阳正骨医院/河南省骨科医院影像中心，河南洛阳 471000）

梨状肌综合征（piriformis muscle syndrome，PMS）是一种由坐骨神经在梨状肌下管内受压引起的神经肌肉疾病，以不明原因臀部和腿部疼痛为主要症状，在臀部可沿坐骨神经路径向下至大腿下部并进入腿部引起类似坐骨神经痛的疼痛、刺痛和麻木，同侧可扩散至臀部的坐骨区域［1］。一般有臀部和腿部疼痛症状而腰椎检查阴性的患者均应考虑该病的可能［2］。PMS 产生压迫的病因通常是肌肉性的，坐骨神经出骨盆时与梨状肌关系密切，因此梨状肌和坐骨神经之间的关系与该病的发生有关［3］。

有研究指出，坐骨神经变异与PMS 的发生具有相关性［4］，然而坐骨神经变异在健康人群中也有发现，国内外学者对坐骨神经变异是否与PMS 的发生相关还存在争议。Bartret 等［5］研究认为坐骨神经变异与PMS、臀部疼痛或坐骨神经痛无关；Khan 等［6］认为坐骨神经变异与坐骨神经痛存在相关性，并认为结论不同的原因可能与人群、人种差异有关。近年来，MRI 以其软组织高分辨力、三维成像等优点，可清晰显示梨状肌的解剖结构，明确坐骨神经在梨状肌出口处卡压的部位和原因，还可反映神经功能状况，正逐渐应用于神经疾病的诊断［7］。本研究采用Meta分析评价MRI 显示坐骨神经变异在PMS组和健康人群中是否有差异，可为临床诊疗和PMS 的病因学分析提供支持。