马浩平，李 娴，黄晓燕

（广州医科大学附属第一医院放射科，广东 广州 510120）

尿路结石是泌尿系统最常见的疾病之一，常需行CT 尿路成 像（computed tomography urography，CTU）检查评估结石及尿路梗阻情况。CT 虚拟平扫的总体结石检出率和常规平扫结果相似［1］，且可减少1 个扫描期相、降低辐射剂量［2-4］。尿路结石种类较多，常见的有一水草酸钙结石、二水草酸钙结石、碳酸磷灰石结石和尿酸结石［5］。本研究对比Revolution能谱CT 虚拟平扫和常规CT 平扫对不同成分尿路结石的检出情况，探讨能谱CT 虚拟平扫在尿路结石检出中的应用价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料 前瞻性收集2019 年7 月至2020 年12 月超声和X 线平片诊断为尿路结石的患者54例（共289 个结石），取石术前均行常规CT 平扫和能谱CT 虚拟平扫。取出的结石均行红外光谱检查，根据结石成分分为：一水草酸钙结石21例，男16例，女5例，年龄32～69岁，平均（50.30±10.51）岁，中位年龄46岁；二水草酸钙结石11例，男5例，女6例，年龄33～69岁，平均（52.60±11.36）岁，中位年龄53岁；碳酸磷灰石结石13例，男5例，女8例，年龄10～68岁，平均（54.90±15.76）岁，中位年龄58岁；尿酸结石9例，男6例，女3例，年龄45～87岁，平均（63.00±13.15）岁，中位年龄63岁。

1.2 仪器与方法 使用GE Revolution 宝石能谱CT扫描仪。术前先行常规CT 平扫，然后开启能谱扫描模式行CTU 动脉期虚拟平扫，最终获得普通CT 平扫图像、动脉期碘基图、动脉期水基图（即虚拟平扫图）、70 keV 的动脉期CT 增强扫描图像。如还需实质期和延时期图像，则继续使用常规CTU 模式扫描。常规CT 平扫的扫描参数：120 kV，自动设置管电流（300～450 mA），转速0.5 s/r，螺距0.992，矩阵512×512。能谱CT 动脉期虚拟平扫的扫描参数：80 和140 kV 管电压瞬时切换，405 mA，转速0.5 s/r，螺距0.992，矩阵512×512。……