杨 磊，王惠芳，张凤翔

（1.内蒙古自治区包钢集团第三职工医院放射科，内蒙古 包头 014010；2.内蒙古自治区鄂尔多斯市中心医院，内蒙古 鄂尔多斯 017000）

肺癌是目前发生率及死亡率最高的恶性肿瘤之一，全世界每年约130 万患者死于肺癌［1］，其病理学分型有小细胞肺癌、腺癌、鳞状细胞癌、鳞腺癌、大细胞癌及类癌，早期进行影像学诊断可为临床治疗和预后提供帮助。CT 是目前肺部病变的最佳检查方法，以病变的形态学特征为主要诊断依据，但CT 增强扫描及反复检查会增加辐射损害，增大患者肾脏负荷。DWI 是一种既能反映病变形态学特征，又能从微观分子水平反映组织、器官病理生理情况的无创性检查，但目前国内外对肺部占位性病变的多b值成像研究较少，且对鉴别肺良、恶性占位性病变ADC值的阈值尚无统一标准。本研究的目的在于确定肺部占位性病变的最佳b值和鉴别良、恶性占位性病变的ADC 阈值。

1 资料与方法

1.1 一般资料 收集包钢集团第三职工医院2018 年2 月至2020 年4 月经病理或临床证实的肺内占位性病变患者69例，男38例，女31例；年龄37～75岁，平均（50.20±0.35）岁。其中，恶性40例（腺癌17例、鳞状细胞癌8例、小细胞肺癌15例），良性29例（炎性肿块20例、结核球5例、硬化性血管瘤2例、错构瘤1例、神经鞘瘤1例）。双肺上叶21例，双肺下叶24例，肺门24例。肿块长径2～11 cm，平均（3.60±0.36）cm。

1.2 仪器与方法 采用Siemens 1.5 T MRI 扫描仪，32 通道体部相控阵线圈进行扫描。患者取仰卧位，扫描前训练患者平静均匀呼吸，尽可能减少呼吸运动伪影。扫描序列包括常规序列及多b值DWI 序列，常规序列包括轴位呼吸触发脂肪抑制T2WI TR 2 400 ms，TE 91 ms，层厚6.0 mm，层距1.0 mm，矩阵320×225，视野36 cm×36 cm；……